胎心率89次/分钟（孕19周1天）属于明显异常，需立即就医，是否保胎需结合具体病因及胎儿状况综合判断。

孕19周1天胎心率89次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），属于胎心率过低，可能提示胎儿宫内窘迫、缺氧或其他异常。此时应立即就医，通过B超、胎心监护等检查明确原因，医生会根据胎儿状况、缺氧程度、孕妇整体情况等综合评估是否需要保胎及具体治疗方案。及时干预有助于改善预后，但若缺氧严重或病因复杂，保胎难度较大。

一、胎心率正常范围及异常判定

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标。孕19周属于孕中期，胎儿发育尚未完全，胎心率一般较稳定，但仍受多种因素影响。

1. 正常范围

   • 孕19周胎心率正常值为110-160次/分钟。
   • 胎心率会随胎儿活动、孕周、孕妇状态等波动，但持续超出此范围需警惕。

2. 异常判定

   • 胎心率过低：低于110次/分钟，可能提示胎儿缺氧、心脏异常等。
   • 胎心率过高：高于160次/分钟，可能与胎儿窘迫、感染、孕妇发热等有关。

二、胎心率89的可能原因

胎心率89属于明显过低，需高度警惕，可能由以下因素引起：

1. 胎儿宫内缺氧

   • 胎盘功能减退、脐带绕颈、脐带受压等导致胎儿供血供氧不足。
   • 孕妇仰卧位低血压、贫血、心功能异常等也可诱发。

2. 胎儿心脏结构异常

   • 先天性心脏病、心律失常等可致胎心率持续偏低。
   • 需通过胎儿超声心动图进一步确诊。

3. 其他因素

   • 孕妇药物影响（如某些降压药、镇静剂）。
   • 胎儿感染、染色体异常等。

三、胎心率过低的处理流程

发现胎心率89，应立即启动以下处理流程：

1. 紧急处理

   • 改变体位：左侧卧位，增加胎盘血流量，改善胎儿缺氧。
   • 吸氧：提高孕妇血氧饱和度，缓解胎儿缺氧。
   • 停止可能影响胎心的药物（如适用）。

2. 进一步检查

   • B超：评估胎儿发育、羊水量、脐带血流等。
   • 胎心监护：持续监测胎心率变化及变异情况。
   • 胎儿超声心动图：排除心脏结构异常。

3. 病因治疗

   • 胎盘功能减退：改善微循环，必要时住院监护。
   • 脐带受压：调整体位，密切观察，必要时剖宫产。
   • 心脏异常：多学科会诊，制定个体化方案。

四、保胎指征及评估

胎心率89是否需要保胎，需综合以下因素评估：

1. 保胎指征

   • 胎儿存活：B超确认胎儿存活，无严重畸形。
   • 缺氧可逆：经吸氧、体位调整后胎心率回升。
   • 孕妇状况稳定：无严重并发症（如重度子痫前期）。

2. 不建议保胎的情况

   • 胎儿已死亡或严重畸形。
   • 孕妇存在危及生命的并发症。
   • 缺氧严重且不可逆，如胎盘早剥、脐带脱垂等。

3. 保胎措施

   • 住院监护：持续胎心监护，定期B超。
   • 药物治疗：改善胎盘循环（如低分子肝素）、保胎药物（如硫酸镁）。
   • 促胎肺成熟：孕周允许时使用糖皮质激素。

五、预后及注意事项

胎心率89的预后与病因、治疗及时性密切相关：

1. 轻度缺氧

   • 及时处理后胎心率恢复正常，胎儿预后良好。
   • 需定期复查，警惕复发。

2. 重度缺氧

   • 可能导致胎儿脑损伤、器官功能障碍，甚至死亡。
   • 即使存活，也可能遗留神经系统后遗症。

3. 注意事项

   • 定期产检：孕中晚期加强胎心监测。
   • 自我监测：每日数胎动，异常立即就医。
   • 避免诱因：如长时间仰卧、吸烟、药物滥用等。

胎心率89次/分钟（孕19周1天）是明确的危险信号，必须立即就医，通过专业检查明确病因并采取针对性措施。是否保胎需结合胎儿状况、缺氧原因及孕妇整体情况综合评估，及时干预可显著改善预后，但若延误或病情严重，可能面临胎儿丢失或长期后遗症风险。