157次/分
怀孕第26周胎心率为157次/分属于正常范围，该数值位于胎儿健康发育所对应的胎心率基线区间内，通常无需特殊干预，但需结合胎动、胎心监护图形及其他产检指标综合评估。
一、胎心率正常范围与评估标准
- 妊娠中期胎心率基线定义 孕期中晚期（约孕13-28周），胎儿的正常胎心率基线被普遍认定为每分钟110至160次 。这一范围是基于大量临床观察和研究得出的标准，适用于绝大多数健康胎儿 。胎心率157次/分恰好落在这个公认的正常区间内 。胎心率并非恒定不变，其基线会因胎儿的睡眠、觉醒周期而产生自然波动，这种波动本身也是胎儿神经系统发育良好的表现 。
- 胎心加速的生理意义 在胎动或宫缩时，胎儿心率可能出现短暂性升高，即“加速”，这是胎儿对刺激做出的良性反应，常被视为胎儿储备功能良好的标志 。当胎儿活动时，胎心率可能从安静时的150次/分左右上升至更高水平，甚至接近或短暂达到170-180次/分，这属于正常的生理现象 。单次测量值157次/分，如果是在胎儿活动后测得，更符合生理规律。
二、影响胎心率的内外部因素
- 生理性波动因素 胎儿的胎心率会受到多种生理性因素的影响而发生暂时性变化。胎儿自身的活动状态是最主要的因素之一，活跃时心率加快，安静或睡眠时心率减慢 。孕妇的情绪紧张、轻微发热、脱水或体位改变也可能导致胎心率出现短暂性升高 。羊水量的多少、胎儿在子宫内的具体体位以及探头放置的位置等技术性因素，也会影响监测时读数的准确性 。
- 病理性偏离风险因素 尽管157次/分是正常值，但持续性的胎心率异常（如持续>160次/分或<110次/分）则需警惕潜在问题 。可能导致胎心率异常的病理性原因包括：胎儿宫内缺氧、脐带受压、宫内感染、母体贫血（尤其是缺铁性贫血，影响胎儿供氧）、母体甲状腺功能亢进或服用某些药物（如部分β受体阻滞剂）。这些情况通常伴随胎心率变异减少、出现减速等其他异常图形，而非单一数值的轻微偏高。
三、胎心监护的综合解读原则
- 基线稳定性与变异度 判断胎心是否正常，不能仅看单一数值，更重要的是观察胎心监护图上的整体模式。胎心率基线稳定是正常胎心监护最重要的特征，稳定的基线表明胎儿心血管系统功能良好 。正常的胎心率应呈现一定的变异性，即每分钟有6-25次的波动幅度，这反映了胎儿自主神经系统的成熟与协调 。单纯的157次/分，若伴有良好的变异性和规律性加速，则完全正常。
- 持续监测与动态评估 临床评估强调动态观察而非静态点测。如果胎心率在20分钟内能出现至少两次符合标准的加速（≥15次/分，持续≥15秒），则提示胎儿反应良好 。反之，若胎心率持续超过160次/分达10分钟以上，或低于110次/分，且无加速、变异减弱，则可能提示异常，需要进一步检查 。医生会结合连续监护的图形、胎动计数及孕妇的整体状况进行综合判断，避免仅凭一次测量结果下结论。
怀孕第26周胎心率157次/分是一个明确处于正常范围内的数值，反映了胎儿心脏功能的健康状态。它不应被孤立地看待，而应作为整个产前评估体系中的一个组成部分。只要胎动规律有力，胎心监护图形显示基线稳定、变异良好，并伴有适时的加速，即可确认胎儿状况良好。孕妇应保持定期产检，关注胎动变化，不必因单一数值的轻微波动而过度焦虑。
