孕15周1天胎心率74次/分钟属于显著异常，需立即就医排查胎儿缺氧或心脏发育问题。

胎儿正常胎心率范围为110-160次/分钟，若持续低于110次/分钟（尤其是低于100次/分钟）可能提示宫内窘迫、心脏结构异常或传导障碍。孕15周处于孕中期初期，此时胎心率过低需结合超声、胎动及母体状况综合评估。

一、可能原因分析

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足或脐带受压（如绕颈、扭转）导致供氧不足，引发代偿性心率下降。
   • 母体因素：孕妇贫血、低血压或妊娠高血压综合征，影响胎盘血流。

2. 心脏发育异常

   • 先天性心脏病：如窦房结功能障碍、房室传导阻滞，导致电信号传导异常。
   • 染色体异常：部分遗传综合征（如21-三体）可能伴随心脏结构缺陷。

3. 测量误差或短暂波动

   • 设备误差：家用胎心仪灵敏度不足或操作不当。
   • 胎儿睡眠期：深睡眠时心率可能短暂下降，但通常不低于100次/分钟。

二、临床处理建议

1. 紧急就医

   • 立即进行胎心监护和超声检查，排除脐带绕颈或胎盘早剥。
   • 若确诊缺氧，可能需吸氧或提前终止妊娠（极少数情况）。

2. 进一步检查

   • 胎儿心电图或心脏彩超：评估心脏传导系统及结构。
   • 无创DNA或羊水穿刺：排查染色体异常。

3. 日常监测

   • 每日记录胎动次数，异常时复测胎心。
   • 避免仰卧位，选择左侧卧以改善胎盘供血。

孕15周发现胎心率74次/分钟需高度重视，但部分病例可能通过干预恢复正常。及时医疗介入是保障胎儿安全的关键，避免盲目等待或依赖非专业设备判断。孕妇应保持情绪稳定，配合医生完成系统性评估。