165次/分

怀孕第26周胎心率为165次/分，通常属于胎心率偏快的范畴，但并不意味着胎儿不能要。这可能是胎儿活动、暂时性缺氧或其他生理因素引起的，需要结合胎心监护的其他指标（如基线变异、有无减速）和孕妇的整体情况综合评估，医生会建议进一步检查以明确原因并决定后续处理方案 。

一、胎心率正常范围与临床意义

1. 胎心率的正常参考区间普遍定义为每分钟110至160次 。这个范围是评估胎儿宫内状况的重要基础指标 。
2. 在孕早期和中期，胎心率可能相对较高，部分观点认为在孕20周前平均可达162次/分 。进入孕晚期，标准范围通常稳定在110-160次/分 。
3. 单次或短暂的胎心率升高（如达到165次/分）可能由胎儿活动、宫缩、母体发热或焦虑等因素引起，属于生理性反应 。若监测后能迅速回落至正常范围，则无需过度担忧 。

二、胎心率165次/分的可能原因分析

1. 生理性原因：胎儿在宫内活动、睡眠周期转换时，新陈代谢加快，可能导致胎心率暂时性增快，这是正常的生理现象 。
2. 病理性原因：持续性的胎心率过速（>160次/分）可能提示胎儿存在潜在问题，如宫内缺氧、代谢异常、感染或母体甲状腺功能亢进等 。宫内缺氧是需要警惕的常见原因之一 。
3. 监测技术因素：胎心监护仪的准确性、探头位置以及孕妇自身的体位也可能影响读数的稳定性。

三、评估与应对措施

1. 动态监测至关重要：单次测量结果不足以判断风险。医生通常会进行持续的胎心监护（如NST），观察胎心率基线、变异性及是否存在加速或减速图形，以全面评估胎儿储备能力 。如果胎动时胎心率加速不明显，且基线变异性降低，才更可能提示胎儿窘迫 。
2. 辅助检查：根据情况，医生可能会安排B型超声检查，评估胎儿生长发育、羊水量及脐血流情况，以寻找导致胎心率异常的线索 。
3. 针对性干预：若怀疑宫内缺氧，可尝试吸氧治疗，部分情况下胎心率可随之下降 。密切观察胎动变化，并遵医嘱定期复查。

综合来看，怀孕第26周胎心率165次/分是一个需要关注的信号，但绝非终止妊娠的直接指征。关键在于进行全面的产前评估，明确其背后的原因。绝大多数情况下，通过及时的监测和必要的干预，能够保障母婴安全，胎儿完全可以健康出生。