不正常

孕36周5天时，若静息心率持续在50多次/分钟，通常被视为不正常。孕期由于血容量增加、心脏负荷加大以及激素水平变化，孕妇的心率普遍会生理性增快，平均比孕前增加10-20次/分钟，通常在80-100次/分钟之间。心率50多属于心动过缓范围，可能提示存在心脏传导系统异常、迷走神经张力过高、药物影响（如β受体阻滞剂）或其他潜在心脏疾病，需立即就医评估，以排除对母婴造成风险的可能。

一、 孕期心率的生理变化与评估标准

孕期女性心血管系统经历显著调整，以满足胎儿发育和母体代谢增加的需求。了解正常范围是判断异常的基础。

1. 孕期心率的正常范围 随着孕周增加，孕妇的心输出量逐渐上升，主要通过增加每搏输出量和心率来实现。通常从孕早期开始，心率即有轻微上升，至孕中期和晚期更为明显。大多数孕妇在孕晚期的静息心率在80-100次/分钟之间，部分可达100次以上，但仍属生理范畴。

2. 心动过缓的定义与孕期特殊性 医学上将静息心率低于60次/分钟定义为心动过缓。在非孕期，一些训练有素的运动员或健康个体可能有较低的心率（如50-60次/分钟）且无症状，属于正常变异。在孕36周5天这一孕晚期阶段，心血管系统处于高负荷状态，心率过低可能导致心输出量不足，影响胎盘灌注，增加胎儿窘迫风险。

3. 测量心率的正确方法 评估心率应在安静状态下进行，避免刚活动、情绪激动或进食后立即测量。建议静坐或平卧休息5-10分钟后，通过脉搏触诊或电子设备（如智能手环、心率监测仪）连续测量数次，取平均值，以获得准确结果。

以下表格对比了不同人群及孕期阶段的心率特点：

二、 孕晚期心率50多的可能原因与风险

当孕36周5天出现心率50多次/分钟时，需警惕以下潜在原因及其对母婴的影响。

1. 生理性因素 少数孕妇可能因迷走神经兴奋性增高，在特定体位（如仰卧位）或睡眠中出现短暂心率下降。但持续性心动过缓仍需排除病理性因素。

2. 病理性因素

   • 心脏传导系统疾病：如房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，可能导致心率显著下降。
   • 药物影响：若孕妇因妊娠期高血压或其他疾病正在服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂等，可能引起心率减慢。
   • 电解质紊乱：低钾血症、高钾血症等可影响心肌电活动，导致心律失常。
   • 甲状腺功能减退：甲减可导致代谢率下降，心率减慢。

3. 对母婴的潜在风险 心率过低直接影响心脏泵血效率，可能导致母体脑供血不足（出现头晕、乏力、晕厥），更重要的是可能减少子宫胎盘血流，引发胎儿宫内缺氧、生长受限甚至胎心异常，增加早产或剖宫产风险。

三、 应对措施与就医指导

面对异常心率，孕妇应采取科学应对策略。

1. 立即自我评估 注意是否伴有头晕、黑矇、胸闷、气短、乏力或胎动明显减少等症状。若有症状，应立即停止活动，采取左侧卧位，并尽快联系医生。

2. 及时就医检查 建议尽快前往产科或心内科就诊，进行专业评估。医生可能安排心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、胎儿监护（NST）及超声心动图等检查，明确心率缓慢的原因及对胎儿的影响。

3. 治疗与监测 治疗方案取决于病因。若为药物引起，可能调整剂量或更换药物；若为传导阻滞等严重心律失常，可能需要安装临时或永久起搏器。在整个过程中，需密切监测胎心和宫缩情况，确保胎儿安全。

在孕36周5天这一临近分娩的关键时期，任何心血管系统的异常信号都应被严肃对待。心率50多次/分钟明显低于孕期应有的生理水平，属于心动过缓，可能威胁母婴健康。孕妇不应自行判断或忽视，而应立即寻求专业医疗帮助，通过系统检查明确病因，采取及时干预，以保障分娩过程的顺利与安全。