静息心率130次/分超出孕期正常范围，需结合临床表现综合评估
29岁女性在孕28周4天时，若静息状态下心率持续超过130次/分，属于心动过速范畴。孕期因血容量增加、代谢需求上升，心率较孕前普遍加快5-15次/分，但静息心率超过110次/分即需警惕病理因素。需结合血压、血氧、胎动及伴随症状判断是否需干预。
一、孕期心率增快的常见原因分类
生理性原因
血容量激增：孕28周血容量达峰值，心脏负荷增加30%-50%
激素影响：孕酮升高导致血管扩张，雌激素增加血黏稠度
代谢需求：胎儿供氧及营养输送使心输出量提升
病理性原因
对比项 贫血相关心动过速 甲状腺功能亢进 感染性心肌炎 心率范围 100-130次/分 120-160次/分 130-180次/分 伴随症状 乏力/苍白/头晕 手抖/消瘦/怕热 发热/胸痛 实验室检查 血红蛋白<110g/L TSH↓/FT4↑ 心肌酶升高 环境与行为因素
脱水（孕晚期血浆渗透压升高10%）
体位压迫（仰卧位低血压综合征）
情绪应激（皮质醇水平波动影响自主神经）
二、临床评估与处理原则
即时监测要点
测量前静卧15分钟，排除运动、饮食干扰
同步记录血压（正常范围：收缩压<140mmHg）
观察胎动频率（孕28周后≥10次/2小时）
必要检查项目
检查类型 目标指标 临床意义 血常规 血红蛋白、红细胞压积 筛查缺铁性贫血（占孕期贫血95%） 甲状腺功能 TSH、游离T4 排除妊娠期甲亢（发生率0.1%-0.4%） 心电图 PR间期、QRS波群 识别心律失常或心肌缺血 分层处理建议
居家观察：心率120-130次/分且无症状，建议每日监测2次
门诊就诊：心率≥130次/分伴头晕/胸闷，24小时内就诊
急诊处理：心率持续≥140次/分合并呼吸困难或胎动减少
孕晚期心率变化反映母体循环系统代偿状态，个体差异可达±20次/分。建议通过左侧卧位改善回心血量，每日饮水1.5-2L预防脱水，同时避免咖啡因摄入。若心率异常持续超过48小时，需完善心脏超声评估射血分数（正常值≥55%），确保母婴安全。
