36岁孕16周4天，孕妇静息心率60多次/分属于正常范围。

对于一位36岁的孕妇，在怀孕第16周4天时，静息状态下心率维持在60多次每分钟是生理性的正常现象。孕期心率变化受多种因素影响，需区分母体心率与胎儿心率，后者正常范围为110-160次/分 。孕妇基础心率因血容量增加和心脏负荷加重，通常会较孕前略有上升，但个体差异显著，部分健康孕妇，尤其是有良好体能基础者，其静息心率可保持在或低于60次/分，这通常无需担忧。

一、孕期心血管系统生理变化

1. 血容量与心脏负荷增加 妊娠期间，孕妇的血容量显著增加，以满足胎盘和母体组织的代谢需求，这导致心脏每搏输出量和心输出量升高，从而可能使静息心率轻微上升 。并非所有孕妇的心率都会明显加快，部分人的心率可维持在较低水平，尤其在休息状态下。
2. 高龄孕妇的特殊性 年龄超过35岁的孕妇被视为高龄产妇，其发生妊娠期并发症的风险相对增高，如妊娠期高血压、糖尿病等 。但单纯的年龄本身并非直接导致心动过缓的原因。高龄孕妇若无基础心脏病史，其心率变化主要遵循上述一般生理规律。

二、母体心率与胎儿心率的区分

1. 心率监测对象不同 孕妇自测或听诊时，常需辨别所听到的是自身心跳还是胎儿心跳。胎儿心率（FHR）是指胎儿心脏跳动的节律，其正常范围稳定在110-160次/分钟 。而本问题中提及的“心率60多”，明确指向的是母体的静息心率，而非胎儿心率。胎儿心率远高于母体，通常在120-160次/分之间 。
2. 监测方法与意义 胎心率的监测通常通过超声多普勒或专用胎心仪完成，用于评估胎儿宫内状况 。母体心率则可通过脉搏自测或心电图获取，反映母体心血管系统的整体状态。两者数值差异巨大，不可混淆。

三、心率偏低的评估与注意事项

1. 正常生理现象 如果孕妇心率在60-70次/分范围内，且无任何不适症状（如头晕、乏力、胸闷、晕厥），这通常是身体适应孕期变化的健康表现，尤其常见于平时运动习惯良好、心肺功能强健的女性 。
2. 需警惕的异常情况 当孕妇出现持续性心动过缓（如心率<50次/分）并伴有症状时，则需要引起重视。可能导致低血压、脑供血不足等问题，甚至影响胎盘灌注 。某些心脏疾病，如病态窦房结综合征或严重传导阻滞，可在孕期显现或加重，此时可能需要医疗干预 。
3. 与仰卧位低血压综合征的关系 孕中晚期，增大的子宫可能压迫下腔静脉，减少回心血量，引起短暂性血压下降和心率波动，有时表现为心率减慢，改变体位（如左侧卧）后可缓解 。

36岁孕妇在孕16周4天时静息心率为60多次/分，结合其年龄和孕周，只要没有伴随头晕、眼前发黑、呼吸困难或心悸等不适症状，完全属于正常生理范畴，无需过度担心。重要的是区分母体与胎儿心率，定期产检，关注胎动变化，并在出现任何新发症状时及时咨询医生。