130次/分钟的心率在45岁孕39周2天时属于轻度心动过速，需结合具体症状评估。
对于45岁高龄孕妇在妊娠39周2天出现心率130多次/分钟的情况，需要综合分析其生理性变化与潜在风险。这一数值已超出正常孕妇静息心率上限（60-100次/分钟），但临近分娩时心率生理性升高可达100-110次/分钟，因此需结合胸闷、气短、头晕等症状及血压、血氧等指标判断是否异常。
一、高龄孕妇心率变化的生理机制
妊娠期心血管系统适应性改变
孕晚期血容量增加30%-50%，心输出量提升40%，导致基础心率上升10-15次/分钟。45岁孕妇因血管弹性下降，心脏负荷更重，心率可能进一步升高。临产前心率波动特点
39周2天已进入临产前期，子宫收缩会刺激交感神经，引起阵发性心率加快。下表对比不同孕周心率正常范围：孕周 正常心率范围(次/分钟) 高龄孕妇常见波动 早孕期（<12周） 70-90 +5-10 中孕期（13-28周） 75-95 +10-15 晚孕期（>28周） 80-100 +15-20 临产期 90-110 可达120-140
二、需警惕的异常情况
病理性心动过速的鉴别要点
若心率持续>120次/分钟并伴随以下表现，需排查妊娠期高血压疾病、贫血、甲状腺功能亢进等：- 血压≥140/90mmHg
- 血红蛋白<110g/L
- TSH<0.1mIU/L
急性心脏负担过重信号
出现端坐呼吸、夜间憋醒、下肢水肿时，可能提示围产期心肌病，尤其45岁孕妇风险增加2-3倍。
三、临床处理建议
紧急评估流程
首选心电图排除心律失常，并行胎心监护确认胎儿宫内状态。下表列出关键检查项目：检查项目 正常值 异常意义 心电图 窦性心律，无ST段改变 房颤、心肌缺血 胎心监护 反应型，基线110-160 胎儿窘迫 D-二聚体 <0.5mg/L 肺栓塞风险 干预措施
- 生理性升高：左侧卧位、吸氧，避免情绪激动
- 病理性升高：根据病因使用β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）或补充铁剂
高龄孕妇临近分娩时的心率升高需动态监测，130次/分钟虽超过常规孕晚期上限，但若无伴随症状且胎儿情况稳定，多属生理性代偿。若合并血压异常或呼吸困难，应立即就医排查围产期心血管并发症，确保母婴安全。
