不建议保胎，需立即就医确认胎儿状况。
孕20周1天时监测到胎心78次/分是严重异常情况，远低于该孕周120-160次/分的正常范围 ，通常表明胎儿存在严重问题或监测错误，必须立即前往医院进行专业检查（如B超）以明确胎儿真实状况，医生会根据检查结果判断是否还有保胎的可能及必要性，而非自行决定保胎 。
一、 胎心率异常的识别与初步判断
正常胎心率范围与孕周关系 孕期胎心率有其特定的正常范围，通常在110-160次/分或120-160次/分之间 。虽然不同孕周平均值略有浮动（如20周前平均约162次/分，21-30周约147次/分 ），但78次/分在任何孕周都属于显著偏低，是危险信号 。
孕周阶段
平均胎心率 (次/分)
正常范围 (次/分)
备注
孕早期 (约12周起)
-
110-170 / 120-160
可开始监测
孕20周前
约162
120-160
-
孕21-30周
约147
120-160
-
孕31-40周
约139
120-160
-
孕20周1天
-
120-160
78为严重异常
可能的原因分析 出现如此低的读数，首要考虑是否为监测误差。例如，可能误将孕妇自身的腹主动脉搏动音当作胎心音 。家用胎心仪操作不当（如未涂抹耦合剂、探头移动过快）也可能导致读数错误 。若排除测量错误，则高度怀疑胎儿宫内窘迫、严重缺氧或其他危及生命的状况 。
- 紧急处理原则 一旦发现胎心78次/分，不应等待或自行尝试保胎，必须立即就医 。医生会通过专业设备（如多普勒超声、B超）确认胎心真实性及胎儿存活状态，并评估胎盘、羊水等情况 。任何保胎措施都必须在明确诊断后，由医生根据胎儿实际状况和孕妇意愿决定 。
二、 医学干预与决策考量
专业医疗评估流程 就医后，核心是通过B超等影像学检查确认胎儿是否仍有心跳、活动及发育情况。孕20周已可通过B超清晰观察胎心率及变异性 。医生会综合评估胎儿存活可能性、病因以及继续妊娠对母体的风险。
保胎的可行性与风险 保胎并非适用于所有情况。对于孕20周发现胎心严重异常或停止的情况，保胎成功的可能性极低。即使在较早孕周（如78天）无胎心但孕囊小、孕酮正常时，才可能考虑保胎 。对于孕中期（如20周）的严重胎心异常，医学上更关注的是确认诊断和处理，而非盲目保胎。强行保胎不仅成功率渺茫，还可能增加母体感染、凝血功能障碍等风险。
孕妇及家属意愿的角色 在某些特定情况下（如孕24-27周+6且符合保胎条件），孕妇及家属的意愿是决定是否进行期待保胎的重要因素，但必须充分了解保胎过程漫长且风险巨大 。对于孕20周1天胎心78这种明确异常的情况，首要任务是确诊，而非讨论意愿。只有在胎儿仍有存活希望且病因可干预时，才会涉及是否保胎的意愿选择。
孕20周1天监测到胎心78次/分是一个极其危险的信号，必须摒弃自行保胎的想法，争分夺秒寻求专业医疗帮助以明确胎儿真实状况，后续的一切处理都应建立在准确诊断和医生专业建议的基础之上。
