不正常

怀孕第20周时，正常胎心率一般在110 - 160次/分钟之间，胎心率99次/分钟低于这个正常范围，可能提示胎儿存在一些异常情况，需要进一步检查和关注。

（一）正常胎心率范围及意义

1. 正常范围 怀孕20周时，胎儿正常心率在110 - 160次/分钟。这个范围是大多数胎儿心率的正常波动区间，是评估胎儿健康状况的重要指标之一。在怀孕20周时，胎儿的心脏已经发育成熟，能够维持正常的血液循环。
2. 意义 胎心率的快慢可以反映胎儿的生理活动和健康状况。正常情况下，胎儿心率会随着胎动而变化，安静时心率可能较低，活动时心率会加快。孕妇的健康状况、情绪波动以及环境因素也可能对胎心率产生一定影响。

（二）胎心率异常的可能原因

1. 胎儿因素
   • 胎儿窘迫：这是导致胎心率异常常见的原因之一。胎儿在子宫内缺氧，可能是由于胎盘功能不良、脐带绕颈等原因引起。当胎儿出现窘迫时，早期可能表现为胎心率加快，后期则可能出现胎心率减慢。
   • 先天性心脏病：如果胎儿存在心脏结构异常等发育问题，也会导致胎心率异常。这种情况下，胎心率可能持续低于正常范围，或者出现不规则的波动。
2. 孕妇因素
   • 孕妇用药：某些药物如阿托品、沙丁胺醇等可能影响胎心率。如果孕妇在怀孕期间服用了这些药物，可能会导致胎儿心率异常。
   • 孕妇健康状况：孕妇发热、贫血或甲状腺功能亢进等，可能影响胎儿的供血供氧，导致胎心率变化。孕妇心理压力大、劳累或发烧时，也可能影响胎心率。
3. 环境因素 孕妇所处环境缺氧或噪音大，也可能对胎心率有影响。例如，孕妇长时间处于空气不流通的环境中，或者暴露在高分贝的噪音环境中，都可能导致胎儿心率异常。

（三）胎心率异常的应对措施

怀孕第20周时胎心率99次/分钟是不正常的，低于正常范围。孕妇应高度重视，及时就医进行详细检查，以确定胎心率异常的原因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，孕妇应保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，定期进行产检，监测胎心率，确保胎儿的健康。