正常。
孕 18 周 1 天胎心率 131 次 / 分处于正常范围。胎心率指胎儿心脏每分钟跳动的次数，正常范围是 110～160 次 / 分，其可反映胎儿在子宫内的状态。
一、正常胎心率范围及孕期变化
- 整体正常范围：整个孕期，胎儿正常胎心率通常在 110～160 次 / 分。在此区间内，表明胎儿心脏活动处于正常状态，能为胎儿生长发育提供必要支持 。
- 孕期不同阶段变化
- 孕早期：怀孕 8-14 周时，胎心率相对较快，一般在 120-170 次 / 分钟。这是因为孕早期胎儿各器官系统处于快速分化发育阶段，新陈代谢旺盛，心脏需快速跳动以满足机体需求 。
- 孕中期：14-28 周，胎心率逐渐趋于稳定，多维持在 120-160 次 / 分钟，孕 18 周 1 天正处于此阶段，131 次 / 分符合该时期正常范围 。
- 孕晚期：28 周后，胎心率仍在此正常范围，但波动幅度会有所增大。这与胎儿逐渐长大，在子宫内活动空间相对变小，以及胎儿神经系统对心脏调节功能进一步完善有关 。
- 不同状态下胎心率变化
- 胎儿活动时：当胎儿在子宫内活动，如伸手、踢腿等，胎心率可能短暂升高，达到 160-180 次 / 分钟。这是由于活动增加了胎儿机体需氧量，心脏通过加快跳动来满足 。
- 胎儿安静时：胎儿处于安静睡眠状态，胎心率会有所下降，一般在 120-140 次 / 分钟 。
二、影响胎心率的因素
- 母体因素
- 母体健康状况：孕妇发烧时，体温每升高 1℃，胎心率大约会增加 10-20 次 / 分，这是因为母体基础代谢率上升，通过胎盘影响胎儿；孕妇患有甲状腺功能亢进，自身甲状腺激素分泌过多，代谢加快、心率增快，也常导致胎儿心率超过 160 次 / 分 。
- 母体用药：孕妇服用某些药物，如早产保胎时用的利托君、阿托品类药物，可引起母儿心率加快 。
- 母体情绪及饮食：孕妇情绪激动、剧烈活动、大量饮用浓茶或咖啡后，可能引起胎心率短暂波动 。
- 胎儿因素
- 胎儿活动周期：胎儿处于活跃期，心率上升；安静期，心率下降。
- 胎儿健康问题：胎儿存在心脏发育异常、宫内感染、贫血等情况，可能导致胎心率异常，如持续高于 160 次 / 分或低于 110 次 / 分 。
- 胎盘及脐带因素
- 胎盘功能异常：胎盘早剥、胎盘老化等，影响胎盘与胎儿间的物质交换和氧气供应，可能引起胎心率变化 。
- 脐带异常：脐带绕颈、打结、扭转等，导致脐带血流受阻，影响胎儿氧供，进而使胎心率异常 。
三、胎心率异常的判断及意义
- 异常判断标准：排除孕妇发热及药物等因素影响，若胎心率基线持续低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，或基线变异和减弱（基线振幅≤5 次 / 分或者基线振幅≤2 次 / 分），或出现频发早期减速（减速低于每分钟 100 次）、频发晚期减速（频率超过宫缩的 20%）、重度变异减速（频率超过宫缩 30% 或减速最低达到每分钟 60 次），可判断为胎心率异常 。
- 异常意义：胎心率异常多数意味着胎儿在宫内可能存在缺氧情况，异常程度越严重，胎儿缺氧可能越重。但并非所有异常都由缺氧引起，如母体因素、胎儿心脏发育异常等也可能导致 。
四、胎心率监测方法
- 听诊器：怀孕 18-20 周后，可使用听诊器在孕妇腹部听取胎心音。听胎心时，孕妇取仰卧位，头部稍垫高，双腿伸直。检查者在孕妇脐下正中稍偏左或右仔细移动听诊器寻找胎心音，其声音类似钟表 “滴答” 声，速度较快 。但听诊器对检查者技术要求较高，声音相对较小，不易听清 。
- 多普勒胎心仪：应用较为广泛，原理是通过超声多普勒效应检测胎儿心跳。一般在怀孕 12 周左右，即可用其听到胎心。使用时，在孕妇腹部涂抹耦合剂，将探头置于适当位置，可清晰听到胎心音并显示胎心率数值 。
- 胎心监护仪：通常在怀孕 32-34 周后，对于正常妊娠孕妇，美国妇产科医师协会（ACOG）建议开始进行胎心监护；有合并症或并发症的孕妇，可能提前至 26-28 周 。胎心监护仪可连续记录胎心率曲线和宫缩压力波形，能更全面评估胎儿在宫内状况，是妊娠及分娩期监测胎心率动态变化的重要手段 。
孕 18 周 1 天胎心率 131 次 / 分处于正常范围，但需注意，单次胎心率测量结果不能完全代表胎儿状况。孕妇应定期产检，关注胎心率变化趋势，并结合超声检查、胎动计数等其他检查，综合评估胎儿健康。若发现胎心率持续异常，应及时就医，以便医生查明原因并采取相应措施。
