孕14周3天胎心率72次/分钟属于明显低于正常范围（120-160次/分钟），提示胎儿可能存在宫内窘迫或发育异常，需立即就医评估。

妊娠14周时，胎心率持续低于正常值通常与胎盘功能异常、胎儿心脏结构问题或母体因素相关。以下是可能原因及应对措施的详细分析：

一、主要原因

1. 胎儿宫内缺氧

   • 胎盘功能不足（如胎盘早剥、供血障碍）或脐带异常（缠绕、受压）会导致胎儿血氧供应不足，引发代偿性心率下降。
   • 对比表格：

     缺氧表现	胎心率特征	伴随症状
     急性缺氧（如脐带受压）	短暂下降后反弹	胎动突然减少或消失
     慢性缺氧（胎盘功能差）	持续低心率	胎儿生长受限

2. 胎儿心脏发育异常

   先天性心脏病或传导系统缺陷可能直接导致心率过低，需通过胎儿心脏超声确诊。

3. 母体影响因素

   • 药物作用：服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或镇静剂可能抑制胎儿心率。
   • 感染或代谢疾病：如母体甲状腺功能减退、严重贫血或宫内感染（如TORCH病毒）。

二、临床处理建议

1. 紧急检查项目

   • 胎心监护：持续监测胎心变化，排除一过性异常。
   • 超声评估：检查胎盘成熟度、脐血流阻力指数及胎儿结构。
   • 母体血液检测：包括甲状腺功能、血糖、感染指标等。

2. 干预措施

   • 吸氧治疗：改善胎儿氧合状态。
   • 调整药物：停用可能影响胎心的母体药物。
   • 终止妊娠：若确诊严重胎儿窘迫且孕周允许，可能需提前分娩。

胎心率异常是胎儿健康的重要警示信号。孕14周发现心率72次/分钟时，需结合多学科会诊明确病因，并制定个体化治疗方案。孕妇应避免焦虑，但务必重视随访监测，确保胎儿安全。