孕20周2天胎儿心率90次/分属于异常，需立即就医评估。

在妊娠中期，胎儿心率的正常范围通常为110-160次/分。若检测到90次/分的胎心，提示可能存在胎儿窘迫或缺氧风险，需结合超声、胎动监测等进一步诊断。以下是详细分析：

一、胎儿心率正常范围与异常标准

1. 孕20周胎心正常值

   • 基线范围：多数权威资料显示为110-160次/分，安静状态下可能偏低，活动时短暂升高。
   • 异常阈值：持续<110次/分（心动过缓）或>160次/分（心动过速）均需警惕。

   胎心分类	数值（次/分）	可能原因
   正常范围	110-160	胎儿活动、睡眠周期变化
   轻度异常	90-110或160-180	短暂缺氧、母体情绪波动
   严重异常	<90或>180	急性缺氧、胎盘功能不足

2. 孕20周胎心90次/分的风险

   • 缺氧早期：心率下降可能是代偿性反应，需排除脐带绕颈、胎盘早剥等问题。
   • 预后差异：若伴随胎动减少或超声异常，需紧急干预；若短暂出现且恢复，可能为监测误差。

二、应对措施与临床建议

1. 立即就医检查

   • 胎心监护：连续监测20分钟以上，观察变异性和加速反应。
   • 超声评估：检查脐血流、羊水量及胎盘成熟度，排除结构异常。

2. 后续管理方案

   • 吸氧治疗：改善母体-胎儿氧交换，适用于轻度缺氧。
   • 住院观察：若胎心持续偏低，需住院监测，必要时提前终止妊娠。

胎儿心率是评估健康的关键指标，异常值需结合临床全面分析。孕20周发现胎心90次/分时，切勿延误就医，及时干预可显著降低不良结局风险。