31岁孕妇在孕28周6天时心率120多次/分钟通常是正常的，但需结合个体情况评估。

孕妇在妊娠期间，由于血容量增加和心脏负荷加重，心率通常会比孕前有所上升。正常孕妇的静息心率范围在60-100次/分钟，但在运动、情绪波动或妊娠中晚期，心率可能暂时升高至100-120次/分钟甚至更高。若心率持续超过120次/分钟或伴随头晕、胸闷等症状，则需进一步检查。

一、孕妇心率变化的生理机制

1. 血容量增加

   • 妊娠期血容量可增加30-50%，心脏需泵出更多血液以满足母体和胎儿需求。
   • 心率加快是心脏代偿性反应之一。

2. 激素影响

   • 孕激素和雌激素水平升高会直接作用于心血管系统，导致心率增快。
   • 激素变化还可能引起血管扩张，进一步加重心脏负担。

3. 代谢需求增加

   胎儿生长发育需要更多氧气和营养，母体代谢率提高，心率随之上升。

二、孕28周6天心率120多次/分钟的评估

1. 正常范围

   • 妊娠中晚期心率较孕前增加10-20次/分钟属常见现象。
   • 若孕妇无不适症状，心率120多次/分钟可能是正常生理反应。

2. 需警惕的情况

   • 心率持续高于120次/分钟，或伴随以下症状时需就医：
     • 心悸或胸痛
     • 呼吸困难
     • 头晕或晕厥
   • 可能与贫血、甲状腺功能亢进或心律失常有关。

3. 个体差异

   • 孕妇的基础心率、体重和活动水平均会影响心率值。

   • 表格对比不同因素对心率的影响：

     因素	对心率的影响	备注
     基础心率低	妊娠期心率增幅可能更明显	需结合孕前心率评估
     贫血	心率显著加快，可能伴随乏力	需检测血红蛋白水平
     运动后	短暂升高，休息后恢复	避免剧烈运动

三、心率异常的潜在原因及处理

1. 贫血

   • 妊娠期贫血常见，会导致心率加快以补偿携氧不足。
   • 建议补充铁剂和叶酸，并定期监测血常规。

2. 甲状腺功能异常

   • 甲亢可引起持续性心率增快，需通过甲状腺功能检查确诊。
   • 治疗需在医生指导下进行，避免影响胎儿。

3. 心理因素

   焦虑或压力可能引发心率波动，建议通过放松训练或心理咨询缓解。

孕妇心率受多种因素影响，120多次/分钟在无其他症状时通常无需过度担忧，但定期产检和监测至关重要。若出现不适或心率持续偏高，应及时就医排查潜在问题，确保母婴健康。