无法直接判断是否能保住，需综合多方面因素判断。
正常胎心率范围在 110-160 次 / 分钟，孕 19 周 5 天胎心率 184 次 / 分钟，已超出正常范围，属于胎儿心动过速。胎儿能否保住，与导致胎心率异常的病因、治疗措施、病情严重程度等多种因素有关，需要医生根据具体情况进行综合判断。
一、胎心率异常的含义
正常的胎心率在 110-160 次 / 分钟。若胎心率持续高于 160 次 / 分钟，就称为胎儿心动过速。孕 19 周 5 天胎心率 184 次 / 分钟，意味着胎儿心跳速度明显加快，提示可能存在潜在问题。
二、胎心率异常的潜在原因
1. 生理性因素
孕妇的一些行为或状态可能导致胎心率暂时升高：
| 情况 | 描述 |
|---|---|
| 运动 | 孕妇运动后，身体血液循环加快，可能会使胎儿心率短暂上升 |
| 情绪波动 | 孕妇情绪激动、紧张、焦虑等，体内激素水平改变，可能影响胎儿心率 |
| 环境温度变化 | 处于过热环境，孕妇体温可能轻度上升，进而影响胎儿心率 |
2. 病理性因素
| 情况 | 描述 |
|---|---|
| 胎儿缺氧 | 胎盘功能异常，不能很好地为胎儿提供氧气和营养物质；脐带绕颈、打结等，阻碍氧气传输，都可能导致胎儿缺氧，引起胎心率加快 |
| 宫内感染 | 母亲孕期感染某些病原体，病原体通过胎盘影响胎儿，引发胎儿感染，可能影响胎儿心脏功能，导致心率异常 |
| 先天性心脏病 | 胎儿心脏发育存在结构或功能缺陷，可表现为胎心率异常 |
| 母体糖尿病 | 血糖控制不佳时，胎儿长期处于高血糖环境，可能影响心脏发育和功能 |
| 母体甲状腺功能亢进 | 甲状腺激素分泌过多，可通过胎盘影响胎儿，使胎儿代谢加快，心率上升 |
三、胎儿能否保住的影响因素
1. 病因
- 可纠正病因：若因孕妇运动、情绪等生理性因素引起，或母体发热、轻度贫血等经治疗可改善的病理性因素导致，去除病因后，胎儿心率可能恢复正常，保住胎儿的可能性较大。例如孕妇因情绪紧张导致胎心率短时升高，情绪平复后，胎心率多能恢复正常。
- 难以纠正病因：若为严重的胎儿先天性心脏病、严重宫内感染、母儿血型不合等病因，治疗难度大，可能影响胎儿正常发育，甚至导致流产、早产，保住胎儿的难度较大。
2. 治疗措施
- 及时有效治疗：一旦发现胎心率异常，医生会尽快明确病因，并采取针对性治疗。如吸氧改善胎儿缺氧状况、针对母体疾病进行治疗等。若治疗措施及时且有效，胎儿保住的概率会增加。
- 治疗效果不佳：若治疗后胎心率仍持续异常，或出现其他严重并发症，如胎儿发育迟缓、胎儿窘迫等，胎儿保住的前景不容乐观。
3. 病情严重程度
- 轻度异常：若胎心率只是轻度升高，且持续时间短，无其他明显异常表现，对胎儿影响相对较小，保住胎儿的可能性高。
- 重度异常：若胎心率持续显著升高，同时伴有胎儿胎动异常减少、羊水异常等，表明胎儿可能处于严重危险状态，保住胎儿面临较大挑战。
发现胎心率 184 次 / 分钟这种异常情况，一定要及时就医，进行全面检查，如胎心监护、B 超等，以明确病因。医生会综合多方面因素，制定个性化的治疗方案。孕妇要积极配合治疗，保持良好心态，遵循医嘱，密切关注胎儿情况。
