不正常
心率140次/分钟在35岁孕妇怀孕20周时通常被视为偏高，超出了孕期常见的心率范围（一般为80-110次/分钟），虽个体差异存在，但持续高于120次/分钟需引起重视，可能与生理性因素（如活动、情绪）或病理性因素（如贫血、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压、心脏负荷增加）相关，建议及时就医评估。
一、孕期心率变化的生理基础
怀孕期间，女性身体经历显著的生理变化，以支持胎儿的生长发育。这些变化直接影响心血管系统，导致心率、心输出量和血容量的增加。
血容量与心输出量的变化
自孕早期起，孕妇的血容量开始增加，至孕中期（约20周）时可增加约30%-50%。为泵送增多的血液，心输出量也随之上升，最高可达非孕期的1.5倍。这是心率加快的主要生理原因。激素水平的影响
孕期孕酮和雌激素水平显著升高，这些激素具有扩张血管和轻微兴奋心脏的作用，间接导致心率增快。心脏负荷的增加
随着子宫增大，膈肌上抬，心脏位置发生改变，同时需为母体和胎儿双重供血，心脏负荷明显加重，表现为心率代偿性上升。
以下为非孕期与孕期典型心率及血流动力学参数对比：
| 参数 | 非孕期（平均） | 孕中期（20周左右） | 变化趋势 |
|---|---|---|---|
| 心率（次/分钟） | 70-80 | 80-110 | 上升 |
| 心输出量（L/min） | 5-6 | 7-8 | 显著上升 |
| 血容量（mL） | 4500-5000 | 6000-7500 | 增加30%-50% |
| 血压（mmHg） | 120/80 | 略有下降（尤其孕中期） | 先降后升 |
二、35岁孕妇心率140次/分钟的潜在原因分析
对于高龄孕妇（≥35岁），心血管系统对孕期负荷的适应能力可能较年轻孕妇稍弱，出现心率异常的风险相对增加。
生理性因素
短暂的心率加快可能由体力活动、情绪紧张、焦虑、发热或脱水引起。若在安静状态下测量仍持续140次/分钟以上，则需排除病理性原因。病理性因素
- 贫血：孕期铁需求增加，易发生缺铁性贫血，导致血液携氧能力下降，心脏代偿性加快心率以满足氧供。
- 甲状腺功能亢进：甲亢可导致心率显著增快、心悸、体重不增等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。
- 妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期等，常伴有心率加快、血压升高、蛋白尿等表现。
- 心脏疾病：原有心脏病或孕期并发围产期心肌病，可表现为心率异常、呼吸困难、水肿等。
高龄妊娠的特殊考量
35岁以上孕妇更可能合并慢性疾病（如高血压、糖尿病），或存在血管弹性下降等问题，使心血管系统更易在孕期应激下出现心率失常。
三、应对策略与医疗建议
面对心率140次/分钟的情况，应采取系统性评估与干预。
及时就医评估
建议尽快至产科或心内科就诊，进行心电图、心脏超声、血常规（查血红蛋白）、甲状腺功能等检查，明确病因。生活方式调整
保持情绪稳定，避免剧烈运动，保证充足睡眠，摄入富含铁和蛋白质的食物，预防贫血。严密产检监测
高龄孕妇应遵循更严格的产检计划，定期监测血压、体重、尿蛋白及胎心，及时发现并处理并发症。
心率是反映孕妇心血管健康的重要指标，35岁孕妇在20周时出现心率140次/分钟应视为警示信号，不可简单归因于正常孕期反应。通过科学评估与及时干预，多数情况可得到有效管理，保障母婴安全。
