孕26周4天胎心率87次/分属于异常，需立即就医评估是否保胎。

胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标，正常范围为110-160次/分。若持续低于110次/分（如87次/分），可能提示胎儿窘迫、缺氧或发育异常，需结合超声、胎动监测等综合判断是否干预。保胎决策需由医生根据病因、胎儿存活率及孕妇身体状况制定个性化方案。

一、胎心率异常的原因与风险

1. 常见病因

   • 胎儿因素：脐带绕颈、先天性心脏异常、宫内感染。
   • 母体因素：妊娠高血压、糖尿病、贫血或服用药物影响。
   • 胎盘功能异常：胎盘早剥、供血不足导致缺氧。

2. 风险等级对比

   风险因素	短期影响	长期后果
   短暂性胎心减慢	可能自行恢复	通常无显著影响
   持续性胎心过缓	急性缺氧、胎动减少	脑损伤、生长受限
   合并结构异常	需紧急干预	存活率低或出生缺陷风险高

二、临床评估与处理流程

1. 紧急检查项目

   • 胎心监护：观察胎心变异性和加速情况。
   • 超声检查：评估胎儿结构、脐血流及羊水量。
   • 母体检测：血压、血糖、甲状腺功能等。

2. 保胎措施适用性

   适用条件	干预手段	预期效果
   胎儿存活且无畸形	吸氧、卧床、药物支持	改善胎盘灌注，稳定胎心
   严重缺氧或畸形	终止妊娠或姑息治疗	减少母体风险

三、孕妇注意事项与预后

1. 日常监测

   • 每日记录胎动，异常时立即就医。
   • 避免仰卧位，优先选择左侧卧位以增加胎盘供血。

2. 预后影响因素

   • 干预时机：越早处理，胎儿预后越好。
   • 基础疾病控制：如控制血糖、血压可降低复发风险。

胎心率异常需高度重视，但并非所有情况均需保胎。及时就医、科学评估是关键。孕妇应保持冷静，配合医生完成全面检查，根据结果选择最优方案，最大限度保障母婴安全。