绝大多数情况下可以保住，但需立即就医评估处理。

孕35周5天时胎心率持续在180次/分左右属于异常情况，通常提示胎儿可能存在宫内窘迫或其他问题，如缺氧、母体发热或脐带受压等 ，但这并不意味着胎儿无法保住，关键在于及时识别原因并采取有效的医疗干预措施，绝大多数胎儿在得到恰当处理后能够安全存活。

一、 胎心率180次/分的医学意义与风险评估

1. 正常范围与异常界定：正常的胎心率基线通常在每分钟110至160次之间 。偶尔或一过性的胎心率升高至180次/分，尤其是在胎动时，可能是正常的生理变异 。孕35周5天时胎心率持续维持在180次/分左右，则明确属于异常范围，需要高度警惕 。

2. 潜在主要原因分析：导致胎心率持续偏高的常见原因包括胎儿宫内缺氧、母体发热、脐带受压、母体使用某些药物或存在甲状腺功能亢进等 。长时间胎心率超过160次/分常提示胎儿宫内缺氧 。区分是短暂性升高还是持续性异常至关重要 。

3. 紧急程度与预后：持续性胎心率180次/分是一个需要紧急医疗评估的信号。虽然情况紧急，但现代产科有多种监测和干预手段。及时的诊断和处理，如改变孕妇体位（如左侧卧位）、吸氧、治疗母体原发病或必要时提前终止妊娠，通常能有效改善胎儿状况，保住胎儿 。预后取决于病因、持续时间及干预的及时性。

二、 临床应对措施与监测手段

1. 立即医疗干预：一旦发现胎心率持续在180次/分，孕妇应立即联系医生或前往医院。医生可能会首先建议左侧卧位并给予吸氧，观察胎心率是否能下降 。同时会评估母体状况，如测量体温、血压等。

2. 关键诊断工具——胎心监护：孕35周后，胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段 。它不仅能显示胎心率的基线，还能观察胎心率的变异、加速和减速情况，这对于判断胎儿是否存在缺氧及其严重程度至关重要 。单纯的胎心率数值需要结合监护图形综合判断。

3. 辅助检查与决策：医生可能结合B超检查评估羊水量、胎盘功能及脐带血流情况 ，并可能进行生物物理评分等。根据综合评估结果，医生会决定是继续严密监护、住院观察，还是需要立即采取措施（如剖宫产）来确保胎儿安全。

孕35周5天胎心率持续在180左右是一个不容忽视的警示信号，虽然情况紧急且存在风险，但只要孕妇能够迅速就医，接受专业的评估和及时有效的医疗干预，绝大多数情况下胎儿的健康和安全是可以得到保障的，成功保住的可能性非常高。