综合治疗可实现临床治愈

老年人急性感染后肾炎的彻底治疗需通过控制感染源、保护肾功能及对症支持治疗的综合方案，结合老年群体生理特点调整用药与护理，多数患者可实现临床治愈。

一、基础治疗与生活管理

1. 卧床休息
   确诊后需绝对卧床休息，直至水肿消退、血压恢复正常及肉眼血尿消失，一般需2-4周；恢复期逐步增加活动量，3个月内避免剧烈运动。

2. 饮食调控

   • 低盐饮食：每日食盐摄入量＜5克，避免腌制食品及加工调料。
   • 低蛋白饮食：选择优质动物蛋白（如鸡蛋、牛奶），每日摄入量0.6-0.8克/公斤体重；合并氮质血症时需进一步限制至0.4克/公斤体重。
   • 水分管理：根据尿量调整饮水量，一般保持每日尿量1500-2000毫升，避免脱水或水潴留。

二、关键治疗措施

1. 感染灶清除
   需足疗程使用敏感抗生素清除原发感染，常用药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢呋辛），疗程通常10-14天。若存在扁桃体炎等慢性感染灶，感染控制后可评估手术切除必要性。

2. 对症治疗

   • 水肿管理：轻度水肿通过限盐限水缓解；中重度水肿需使用利尿剂，如噻嗪类（氢氯噻嗪）或袢利尿剂（呋塞米），注意监测电解质，避免低钾血症。
   • 血压控制：目标血压＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），合并肾功能不全时需监测血肌酐变化；血压达标困难者可联用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

3. 重症干预

   • 急性肾衰竭：出现少尿（＜400ml/日）、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）或严重酸中毒时，需紧急血液透析或腹膜透析，维持内环境稳定直至肾功能恢复。
   • 快速进展性肾炎：少数患者需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫炎症反应，疗程通常＜4周，需严格遵医嘱用药并监测血糖、血压变化。

三、老年患者特殊注意事项

1. 用药安全
   老年群体需警惕药物副作用及相互作用：利尿剂避免夜间使用以防跌倒；ACEI/ARB类药物禁用于双侧肾动脉狭窄患者；抗生素选择需结合肾功能调整剂量，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）。

2. 监测与随访
   治疗期间每周复查尿常规、肾功能及电解质；病情稳定后每月随访1次，持续6个月，重点关注蛋白尿、血肌酐及血压变化，及时发现复发或慢性化倾向。

四、治疗方案对比表

老年人急性感染后肾炎的治疗需以抗感染为核心，结合个体化对症支持与长期随访管理，通过规范治疗多数患者可恢复肾功能，避免进展为慢性肾病。日常需注意预防呼吸道、泌尿道感染，保持健康饮食与规律作息，定期监测尿常规及肾功能，为肾脏健康提供持续保障。