181 次 / 分

正常胎心率范围为 110～160 次 / 分，孕 31 周 3 天胎心 181 次 / 分已超出正常范围，属于胎心过速，这可能由多种因素引起，需引起重视并进一步检查评估。

一、可能的原因

1. 非疾病原因

• 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，比如翻身、踢腿等，会引起单纯的胎心率加快，这属于正常的生理现象 。通常在胎儿活动结束后，胎心可能逐渐恢复正常。
• 孕妇状态：孕妇情绪激动、剧烈活动后，体内交感神经兴奋，释放的儿茶酚胺类物质可通过胎盘影响胎儿，导致胎心率加快；孕妇进食后，体内血糖升高，胎儿血糖随之升高，代谢加快，也可能使胎心率上升；妊娠中晚期，子宫出现不规则收缩时，也可能刺激胎儿，造成胎心一过性增快 。
• 外界刺激：如强烈的音乐刺激等，可能引起胎儿的反应，进而使胎心率加快 。
• 药物影响：部分用于治疗早产等疾病的药物，如利托君，可能会引起胎心率加快 。

2. 疾病原因

• 胎儿因素
  • 胎儿心律失常：比如室性心动过速、房性心动过速、房扑等，会直接导致胎心率异常升高 。
  • 胎儿严重心血管畸形：心脏结构和功能的异常可致使胎心率改变 。
  • 胎儿宫内感染：宫内的病原体感染胎儿，影响胎儿正常生理功能，可引发胎心率加快 。
  • 胎儿贫血：贫血状态下，胎儿为满足机体对氧气和营养物质的需求，会代偿性地加快心率 。
• 母体因素
  • 感染性疾病：孕妇患感染性疾病，如流感、肺炎等，可引起发热，进而导致胎心率增快。因为孕妇体温每升高 1℃，胎心率大约会增加 10～15 次 / 分 。
  • 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，代谢加快，可使胎儿心率加快 。
  • 贫血：孕妇贫血时，携带氧气的能力下降，胎儿为获取足够氧气，会出现胎心增快 。

二、危害

胎心率加快往往提示胎儿宫内缺氧，长期或严重的缺氧会使胎儿心输出量减少，若不及时纠正，严重时可能会发生胎死宫内等严重后果 。

三、应对措施

1. 就医检查

• 电子胎心监护：通过连续记录胎心率的动态变化，评估胎儿在宫内的情况，判断胎心过速是否持续以及有无其他异常图形 。
• 超声检查：评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧；还可检查胎儿心脏结构，排查有无心脏畸形 。
• 孕妇相关检查：进行血常规检查，判断孕妇是否存在贫血、感染等情况；检查血生化，了解孕妇甲状腺功能等有无异常 。

2. 治疗方法

医生会根据不同病因给予针对性治疗：

• 胎儿宫内感染：医生会给予抗感染治疗，并依据感染的严重程度，综合考虑选择合适的时间终止妊娠。胎儿出生后，新生儿可能还需要接受进一步的抗生素治疗和特殊的医疗护理 。
• 妊娠期贫血：若为缺铁性贫血，医生一般会给予孕妇口服铁剂；贫血状况严重时，可能会建议进行输血治疗 。

孕 31 周 3 天出现胎心 181 次 / 分的情况，原因复杂多样，既有可能是生理性因素，也可能涉及疾病因素。一旦发现胎心异常，务必及时就医，通过全面检查明确原因，并在医生的专业指导下采取相应措施，以保障胎儿健康。