约50%的患者在放疗后6个月至3年内出现症状，且症状严重程度与照射剂量和脊髓受累范围直接相关。
放射性脊髓病是脊髓因放射治疗损伤导致的神经系统疾病，常见于头颈部、胸部或腹部肿瘤放疗后。其症状和表现因损伤阶段和程度而异，早期可能隐匿，后期可致不可逆功能障碍。
一、临床分期与典型症状
早期（暂时性损伤）
- 一过性感觉异常：肢体麻木、刺痛，持续数周至数月，可自行缓解。
- Lhermitte征：低头时电击样痛感沿脊柱放射，发生率约15%-30%。
晚期（永久性损伤）
- 运动障碍：下肢无力、步态不稳，严重者瘫痪。
- 感觉缺失：痛温觉减退，常呈“束带感”分布。
- 自主神经功能障碍：尿潴留、便秘或失禁。
| 对比项 | 早期表现 | 晚期表现 |
|---|---|---|
| 主要症状 | 感觉异常、Lhermitte征 | 运动障碍、感觉缺失 |
| 持续时间 | 暂时性（<6个月） | 永久性（>1年） |
| 病理基础 | 脱髓鞘 | 血管闭塞、脊髓坏死 |
二、特殊表现与并发症
不同节段损伤特征
- 颈髓受累：上肢精细动作障碍，霍纳综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）。
- 胸髓受累：束带感明显，易误诊为带状疱疹。
- 腰骶髓受累：下肢弛缓性瘫痪，反射消失。
继发问题
- 痉挛状态：肌张力增高，关节挛缩。
- 疼痛综合征：神经病理性疼痛，需长期药物控制。
三、影响因素与预后
照射剂量超过50Gy、脊髓照射长度＞10cm时风险显著增加。约20%患者进展为完全性截瘫，早期干预可延缓病情。
放射性脊髓病的症状复杂多样，需结合影像学与电生理检查明确诊断。公众应关注放疗后神经功能变化，及时就医以改善预后。
