孕26周1天胎心率持续低于110次/分（如90多）属于异常，需立即就医评估胎儿状况。
胎儿心率是反映其健康状况的关键指标。若胎心持续低于正常范围，可能提示宫内缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等问题，需结合超声、胎心监护等进一步诊断。医生会根据综合评估结果给出是否继续妊娠的建议，部分情况下可通过吸氧、药物治疗或提前分娩干预。
一、胎心率异常的临床意义
正常范围与异常界定
孕26周正常胎心率为110-160次/分，低于110次/分称为胎儿心动过缓。
短暂波动可能由胎动或监测误差引起，但持续低值需警惕（如下表对比）：
类型 胎心率范围 可能原因 处理建议 正常 110-160次/分 胎儿活动、母体情绪稳定 常规监测 轻度心动过缓 100-109次/分 短暂缺氧、母体低血压 吸氧、左侧卧位复查 重度心动过缓 <100次/分 严重缺氧、心脏畸形、胎盘早剥 紧急就医，考虑终止妊娠
潜在风险因素
- 母体因素：妊娠高血压、贫血、感染或用药影响。
- 胎儿因素：先天性心脏病、染色体异常（如唐氏综合征）、脐带绕颈。
- 胎盘因素：功能不全、早剥或供血不足。
二、诊断与干预措施
关键检查项目
- 胎心监护：连续监测20分钟以上，观察变异性和加速情况。
- 超声检查：评估胎儿结构（如心脏）、羊水量及脐血流阻力指数（RI）。
- 生物物理评分：结合胎动、呼吸等指标综合评分（≥8分为正常）。
临床处理原则
- 紧急情况：若合并羊水过少、脐血流消失，可能需48小时内终止妊娠。
- 可逆性原因：如母体缺氧，通过吸氧、补液后可改善；感染则需抗生素治疗。
- 长期管理：每周2次胎监，必要时住院观察。
三、预后与决策建议
存活率与后遗症
- 孕26周胎儿存活率约80%，但早产并发症（如脑瘫、呼吸窘迫）风险较高。
- 若病因明确（如心脏畸形），需评估手术矫正可能性及生活质量。
伦理与法律考量
- 国内法规要求≥28周胎儿需全力救治，26周属“灰色地带”，需家庭与医生共同决策。
- 建议咨询围产医学专家及遗传咨询师，权衡医学指标与家庭意愿。
胎心异常并非绝对判定胎儿存留的标准，但需高度重视其背后的病理因素。及时就医、全面评估是保障母婴安全的核心。
