正常的胎心率范围为 110-160 次 / 分，孕 26 周 1 天胎心率 80 多次 / 分，明显低于正常范围，这是一种异常情况，可能提示胎儿存在健康问题，需引起高度重视，建议立即就医检查。
一、胎心率 80 多次 / 分的可能原因
1. 胎儿窘迫
这是导致胎心率低的主要原因之一。可能与以下因素相关：
- 胎盘因素：胎盘早剥，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会影响胎儿供血供氧；前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，也可能影响胎儿血供。
- 脐带因素：脐带脱垂，脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，会导致脐带受压，血运受阻；脐带绕颈、打结等情况，也可能使脐带血流受到影响，导致胎儿缺氧，进而引起胎心率下降。
2. 母体因素
孕妇的身体状况会对胎儿产生影响：
- 血液含氧量不足：孕妇患有严重的呼吸系统疾病，如肺炎、哮喘急性发作等，导致气体交换不足，血液中含氧量降低，影响对胎儿的供氧。
- 贫血：孕妇如果存在缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，血液携带氧气的能力下降，可使胎儿得不到充足的氧气供应。
- 妊娠期高血压：孕妇血压升高，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，引起胎心率改变。
3. 胎儿发育异常
胎儿自身的发育问题也可能导致胎心率异常：
- 先天性心脏病：胎儿心脏在发育过程中出现结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，可能影响心脏的正常功能，导致胎心率异常。
- 其他发育问题：某些染色体异常或遗传综合征，可能伴有胎儿心脏发育异常或其他系统发育异常，进而影响胎心率。
4. 一过性因素
一些短暂的情况也可能引起胎心率下降，但通常可迅速恢复：
- 脐带受压：胎动过程中，胎儿可能会使脐带受到短暂的压迫，导致胎心率一过性降低，当压迫解除后，胎心率可恢复正常。
- 宫缩期间胎头受压：在宫缩时，胎儿头部受到子宫壁的压力，可能引起迷走神经兴奋，导致胎心率下降，宫缩结束后，胎心率多能恢复。
二、胎心率 80 多次 / 分的影响
1. 对胎儿的影响
长时间胎心率低意味着胎儿处于缺氧状态。轻度缺氧可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限；严重且持续的缺氧，可能导致胎儿窘迫进一步加重，引发胎儿窒息，甚至危及胎儿生命。如果缺氧发生在胎儿神经系统发育的关键时期，还可能对胎儿的神经系统造成不可逆的损伤，影响出生后的智力发育和运动功能等。
2. 对母体的影响
胎儿窘迫可能增加母体分娩的风险。例如，胎盘早剥可能导致严重的产后出血，危及母体生命；胎儿窘迫状态下进行剖宫产等手术干预的概率增加，手术相关的并发症，如感染、损伤周围脏器等风险也相应提高。
三、应对措施
1. 动态监测胎心率
增加胎心监测的频率，密切观察胎心率的变化趋势。结合胎动情况综合评估胎儿在宫内的状态。正常情况下，胎动时胎心率会有所上升，如果胎动减少且胎心率持续异常，提示胎儿可能存在严重问题。
2. 母体吸氧
孕妇吸氧可以提高母体血液中的氧含量，进而增加对胎儿的氧气供应，改善胎儿的缺氧状态。一般会根据具体情况，让孕妇通过鼻导管或面罩吸氧，吸氧时间和流量需遵医嘱。
3. 改变体位
孕妇可以尝试改变体位，如左侧卧位，这样可以减少增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液灌注，从而可能使胎心率恢复正常。如果左侧卧位效果不佳，也可尝试右侧卧位或其他舒适的体位。
4. 全面检查
进行全面的检查以明确胎心率异常的原因。
- 超声检查：通过 B 超检查，可以观察胎儿的生长发育情况、胎盘位置、形态、成熟度，以及羊水量等。还能查看是否存在脐带绕颈、脐带打结等异常。超声检查还可以评估胎儿心脏的结构和功能，排查先天性心脏病等问题。
- 胎心监护：持续的胎心监护可以记录胎心率的变化曲线，包括基线胎心率、胎心率变异、是否有加速或减速等情况，为判断胎儿窘迫提供重要依据。
- 母体检查：对孕妇进行全面的身体检查，包括血常规、血压、血糖、肝肾功能等，以排查孕妇是否存在可能影响胎儿的疾病，如贫血、妊娠期高血压、糖尿病等。
5. 终止妊娠
若经过各种措施，胎心率持续异常且无法纠正，为保障母婴安全，可能需要提前终止妊娠。终止妊娠的方式会根据孕妇和胎儿的具体情况，如孕周、胎儿发育情况、孕妇的产道条件等，选择剖宫产或阴道分娩。
孕 26 周 1 天出现胎心率 80 多次 / 分的情况是危险信号，务必立即就医。通过动态监测、改善母体供氧、全面检查等手段，明确原因并制定合理治疗方案。若胎心率持续异常，应考虑终止妊娠，以最大程度保障母婴安全。
