糖皮质激素治疗最快缓解症状,但完全康复需1-3年甚至更长周期。
肾病综合征的治疗需结合病情严重程度、病理类型及个体差异,采取综合干预措施。最快缓解症状的方案通常以糖皮质激素为主,但长期管理需配合免疫调节、饮食控制和并发症防治。
一、药物治疗
糖皮质激素
首选药物:如泼尼松,初始剂量需足量(如1mg/kg/天),持续6-8周后缓慢减量。
疗效对比:
治疗阶段 目标 常见药物 注意事项 诱导缓解 快速减少蛋白尿 泼尼松 监测血压、血糖 维持治疗 防止复发 泼尼松(减量) 每2-4周减10%-20%
免疫抑制剂
适用于激素耐药或频繁复发者,如环磷酰胺、他克莫司,可联合激素增强疗效。
辅助药物
利尿剂(如呋塞米)缓解水肿,ACEI/ARB类(如卡托普利)减少蛋白尿。
二、非药物干预
- 饮食管理
低盐(<3g/天)、优质蛋白(0.8-1g/kg/天),水肿期限制饮水。
- 生活方式
卧床休息(急性期),避免感染;缓解期适度运动增强免疫力。
三、特殊情况处理
- 继发性肾病(如糖尿病、红斑狼疮)需优先控制原发病。
- 终末期患者:透析或肾移植是最终选择。
肾病综合征的治疗需长期坚持,定期复查尿蛋白、肾功能等指标至关重要。患者应严格遵循医嘱,避免自行停药或调整剂量,同时通过科学饮食和生活习惯延缓疾病进展。