35%的老年人间质性肺炎由明确病因引发，其中职业粉尘暴露占首位；剩余65%病例与特发性因素相关。 该病本质是肺泡壁的慢性炎症和纤维化，老年群体因生理机能衰退更易患病，其病因可归纳为环境暴露、基础疾病、免疫异常及感染四大类。
一、环境与职业暴露
- 无机粉尘吸入：长期接触石棉、煤尘、金属粉尘等可导致肺间质纤维化，尤以矿工、建筑工人等职业群体高发。
- 有机粉尘暴露：霉草尘、动物粪便等过敏原引发过敏性肺泡炎，常见于农场工作者或宠物饲养者。
- 空气污染：二氧化硫、PM2.5等污染物持续损伤肺泡上皮，加速间质病变进展。
二、基础疾病与药物影响
- 结缔组织病：类风湿关节炎、硬皮病等自身免疫性疾病可合并间质性肺炎，免疫系统错误攻击肺组织。
- 药物副作用：化疗药物（如博来霉素）、抗生素（如呋喃妥因）及胺碘酮等可能诱发药物性肺纤维化。
- 慢性疾病并发症：糖尿病、胃食管反流病等通过代谢异常或误吸间接促进间质炎症。
三、免疫衰老与感染因素
- 免疫功能低下：老年T细胞活性降低，巨噬细胞清除能力下降，病原体更易定植。
- 混合感染：病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）及真菌感染可能诱发急性间质性肺炎，未及时治疗则转为慢性。
四、其他高危因素
- 吸烟史：烟草中的焦油和尼古丁直接损伤肺泡，使患病风险显著上升。
- 遗传倾向：端粒酶基因突变或家族史患者更易出现特发性肺纤维化。
老年人间质性肺炎的发病是多重因素共同作用的结果，预防需从减少环境暴露、控制基础疾病、规范用药及增强免疫等多维度入手。早期识别咳嗽、气促等症状并及时干预，可延缓肺功能恶化进程。
