布氏菌肺炎是由布鲁氏菌属细菌引起的肺部感染性疾病，属于人畜共患传染病。其病原体通过接触受感染动物或其制品传播，临床表现多样，早期诊断依赖实验室检测，治疗需规范抗生素疗程。
一、病原学与流行病学
病原体特性
- 布鲁氏菌属（Brucellaspp.）为革兰阴性小杆菌，常见致病种包括牛种（B. abortus）、羊种（B. melitensis）、猪种（B. suis）及犬种（B. canis）。
- 传染源主要为患病家畜（牛、羊、猪等），人通过接触分泌物、吸入气溶胶或摄入污染乳制品感染。
流行特征
- 全球分布以地中海、中东及中亚地区高发，我国西北牧区为高风险区域。
- 职业暴露兽医、屠宰场工人、畜牧从业者感染率显著高于普通人群。
二、临床表现与并发症
典型症状
- 急性期（发病后2-3周）：发热（波浪热型）、乏力、盗汗、肌肉关节痛，约30%患者出现呼吸道症状（干咳、胸痛）。
- 慢性期（数月至数年）：持续低热、乏力，可累及肝、脾、淋巴结或中枢神经系统。
肺部特异性表现
- 影像学特征：X线或CT可见斑片状浸润影、空洞形成或粟粒样结节，易误诊为结核或社区获得性肺炎。
- 并发症：支气管扩张、脓胸或肺纤维化，重症可致呼吸衰竭。
三、诊断与鉴别诊断
实验室检查
检测方法 敏感性 特异性 适用阶段 血培养 中 高 急性期 凝集试验（SAT） 高 中 急性/慢性期 PCR检测 高 高 全病程 组织活检 中 高 疑似耐药病例 鉴别疾病
需与结核病、真菌性肺炎、社区获得性细菌性肺炎及肿瘤鉴别，结合流行病学史及病原学证据是关键。
四、治疗与预防
抗生素方案
- 一线药物：多西环素+利福平（疗程6-8周），耐药株需联合氨基糖苷类（如庆大霉素）。
- 特殊人群：孕妇禁用四环素类，改用链霉素+利福平。
防控措施
- 疫苗接种：我国使用减毒活疫苗（S19株）对高危人群进行免疫。
- 公共卫生干预：加强动物检疫，推广巴氏消毒乳制品，职业人群佩戴防护装备。
布氏菌肺炎虽非常见肺部感染，但因其隐匿性及潜在慢性化风险，需提高临床警惕。早期识别、规范治疗及源头控制是降低发病率与病死率的核心策略。
