游走肾的形成主要与肾脏固定结构薄弱有关，通常由先天性因素如肾固定装置发育不良、肾蒂过长，以及后天性因素如肾周脂肪减少、腹壁肌肉松弛等引起。
正常情况下，肾脏位于腹膜后脊柱两旁的浅窝中，位置相对固定。但在某些因素的影响下，肾脏的固定结构变得薄弱，使得肾脏可以在腹腔内移动，形成游走肾。
一、先天性因素
1. 肾固定装置发育不良
肾的筋膜是主要的肾脏固定组织，起到最主要的牵拉作用。若前后两层肾筋膜愈合不牢固，患者行走时其间隙过大，肾脏活动范围可明显大于正常人，从而牵拉内脏组织，导致游走肾。比如在胚胎发育过程中，相关基因表达异常，影响了肾筋膜的正常发育，使得其无法有效固定肾脏。
2. 肾蒂过长
先天性肾蒂过长，使得肾脏活动度增大，容易游离。肾蒂包含了出入肾脏的血管、神经等重要结构，肾蒂过长就如同给肾脏系了一根过长的绳子，使得肾脏在腹腔内的活动范围远超正常，更容易出现游走的情况。
二、后天性因素
1. 肾周脂肪减少
随着年龄增长或过度消瘦，肾周脂肪组织减少，对肾脏的包裹和固定作用减弱。如下表所示，通过对比不同体重指数（BMI）人群的肾周脂肪厚度与肾脏活动度，可以发现，BMI 越低，肾周脂肪越薄，肾脏活动度相对越大，发生游走肾的风险也就越高。
| BMI（kg/m²） | 肾周脂肪厚度（cm） | 肾脏活动度（cm） |
|---|---|---|
| ＜18.5 | ＜1.0 | ＞3.0 |
| 18.5 - 23.9 | 1.0 - 1.5 | 2.0 - 3.0 |
| 24.0 - 27.9 | 1.5 - 2.0 | 1.0 - 2.0 |
| ≥28.0 | ＞2.0 | ＜1.0 |
2. 腹壁肌肉松弛
长期不运动、多次妊娠、腹部手术等都可能导致腹壁肌肉松弛。腹壁肌肉对腹腔内器官包括肾脏有一定的支撑作用，当腹壁肌肉松弛后，这种支撑力减弱，肾脏受重力影响更容易下移、游走。例如，多次妊娠的女性，由于孕期腹部膨隆，腹壁肌肉被过度拉伸，产后若没有进行有效的康复锻炼，腹壁肌肉松弛，肾脏相对更容易出现游走现象 。
3. 剧烈运动与外伤
长期进行高强度、大幅度的运动，可能使肾脏在体内位置改变形成游走肾。腰部受到严重撞擊等外傷，可能破壞腎臟的正常固定結構導致游走。比如，长期进行高强度的蹦极、跳绳等运动，肾脏在反复的震动中，其固定结构可能逐渐受到影响；而车祸等导致的腰部严重外伤，可能直接损伤肾脏周围的固定组织，使肾脏的稳定性遭到破坏。
游走肾的形成是多种因素共同作用的结果，先天性因素奠定了发病基础，而后天性因素则可能在一定程度上诱发或加重游走肾的发生发展。若怀疑有游走肾，应及时就医检查诊断 。
