小儿获得性免疫缺陷综合征肾病的症状与表现
小儿获得性免疫缺陷综合征肾病（Pediatric AIDS-related nephropathy）是HIV感染累及肾脏所致的慢性肾脏损害，主要表现为肾脏特异性症状与全身多系统受累表现，具体如下：
一、典型肾脏症状
- 水肿：最常见且早期出现的症状，始于眼睑，逐渐蔓延至全身，呈凹陷性。严重时可伴腹腔积液或胸腔积液，影响患儿活动能力。
- 蛋白尿：肾小球通透性增加导致大量蛋白质丢失，尿液表面可见持久不散的泡沫（泡沫尿）。部分患儿可出现肾病综合征性蛋白尿（尿微白蛋白/肌酐比率显著升高），是本病的重要临床特征。
- 低蛋白血症：因蛋白质大量流失，患儿出现营养不良、消瘦、皮下脂肪减少等表现，生长发育明显滞后于同龄儿童。
- 肾功能进行性减退：随病情进展，可出现血尿、尿量减少、氮质血症（血肌酐、尿素氮升高）等，最终可能发展为终末期肾病（需透析或肾移植）。
二、全身多系统受累表现
- 全身感染症状：HIV破坏免疫系统，患儿易发生各种机会性感染，如发热（长期不明原因发热）、咳嗽（肺部感染，如卡氏肺囊虫肺炎）、腹泻（持续性腹泻，可伴便血）、淋巴结肿大（全身浅表淋巴结无痛性肿大）等。
- 生长发育障碍：因长期营养不良、慢性疾病消耗及HIV对生长激素的影响，患儿常出现身高增长缓慢、体重不增、体格矮小等表现。
- 其他系统症状：
- 泌尿系统：除蛋白尿外，部分患儿可出现血尿、尿急、尿频、尿痛（泌尿系统感染）；
- 神经系统：可出现惊厥、抽搐、小头畸形、智力及体格发育迟缓（HIV累及中枢神经系统）；
- 皮肤黏膜：慢性湿疹性皮炎、口腔念珠菌病（鹅口疮，口腔黏膜白色凝乳状斑片）等。
三、并发症相关表现
若未及时治疗，病情进展可引发多种并发症，加重症状：
机会性感染加重：如卡氏肺囊虫肺炎（呼吸困难、发绀）、肠道病毒性脑膜炎（头痛、呕吐、意识障碍）等；
以上症状因患儿年龄、感染阶段及治疗情况差异较大，若儿童出现不明原因的水肿、蛋白尿、反复感染或生长发育迟缓，需及时就医排查HIV感染及肾脏损害。
