40%
视网膜下新生血管膜的临床治愈率约为40%，具体预后与病因、病程及治疗时机密切相关。该病需通过综合治疗手段抑制新生血管增殖、减少并发症，并尽可能保留患者视功能。
一、核心治疗策略
1. 抗VEGF药物注射
- 作用机制：通过玻璃体内注射雷珠单抗、康柏西普或阿柏西普等药物，阻断血管内皮生长因子（VEGF）活性，抑制异常血管生成。
- 疗程：初始阶段每月注射1次，连续3个月；后期根据病情调整为按需注射或延长间隔。
- 优势：对黄斑中心凹下新生血管效果显著，可改善70%患者的视力稳定性。
2. 激光光凝治疗
- 适应症：适用于黄斑中心凹外或近中心凹的病灶。
- 技术分类：
- 传统激光：直接封闭渗漏血管，但可能损伤周围正常视网膜组织。
- 微脉冲激光：减少热损伤，适合敏感区域治疗。
| 激光类型 | 治疗范围 | 并发症风险 | 视力改善率 |
|---|---|---|---|
| 传统激光光凝 | 中心凹外病灶 | 较高 | 30%-40% |
| 微脉冲激光 | 近中心凹病灶 | 较低 | 50%-60% |
3. 光动力疗法（PDT）
- 原理：静脉注射维替泊芬等光敏剂后，用特定波长激光激活药物，选择性破坏新生血管。
- 疗效：单次治疗可使60%患者病灶缩小，需结合抗VEGF药物提升长期效果。
4. 手术治疗
- 黄斑下新生血管膜切除术：直接剥离异常血管膜，适用于药物抵抗或反复出血病例。
- 玻璃体切除术：清除出血或纤维化组织，联合气体填充促进视网膜复位。
- 风险：术后并发视网膜脱离或感染概率约15%-20%，需严格评估手术指征。
5. 联合疗法与辅助手段
- 药物+激光：抗VEGF注射后辅以激光巩固，减少复发率。
- 中医辅助：活血化瘀类中药可改善微循环，但需避免与西药相互作用。
视网膜下新生血管膜的治疗需根据病灶位置、患者年龄及基础疾病制定个体化方案。早期干预可显著延缓视力恶化，而晚期病例需通过手术挽救残存视功能。定期OCT检查和眼底造影监测病情变化，结合生活方式调整（如戒烟、控制血压）是长期管理的关键。
