胎心率正常范围为110-160次/分，孕中期胎心率持续低于110次/分需警惕胎儿异常。
孕23周6天时胎心率94次/分属于异常，但能否继续妊娠需结合胎儿其他指标、母体健康状况及医生综合评估。若胎儿存在缺氧、发育异常或心脏问题，可能需终止妊娠；若短暂波动且其他检查正常，可密切监测后继续妊娠。
一、胎心率异常的可能原因
胎儿缺氧
- 主要原因：胎盘功能不全、脐带绕颈、母体血压异常或贫血等导致胎儿供氧不足。
- 影响：长期缺氧可能导致胎儿生长受限或器官损伤，需通过胎心监护、多普勒超声等评估血流情况。
胎儿发育异常
- 心脏结构问题：如先天性心脏病（先心病）可能直接导致胎心率异常（如传导阻滞或心肌发育不良）。
- 染色体异常：如唐氏综合征等可能伴随心脏或代谢异常。
母体因素
妊娠并发症：妊娠期高血压、糖尿病或感染（如孕期严重感冒）可能间接影响胎心率。
二、评估与处理措施
医学检查与监测
- 超声心动图：明确胎儿心脏结构及功能是否正常，区分先天性畸形或功能性问题。
- 胎心监护（NST/CST）：评估胎动与胎心率的动态关系，判断是否存在慢性或急性缺氧。
- 多普勒血流检测：通过脐动脉、子宫动脉血流阻力指数，评估胎盘供血状态。
干预与治疗
- 吸氧治疗：若确诊缺氧，可短期吸氧改善胎儿血氧水平，需配合血流监测评估效果。
- 住院观察：持续胎心率过低需住院，通过24小时监护和胎儿生物物理评分（Manning评分）综合判断。
终止妊娠的条件
- 不可逆损伤：胎儿存在严重心脏畸形、染色体异常或脑损伤，无存活可能。
- 持续缺氧无改善：经治疗后胎心率仍不恢复，或合并胎儿水肿、羊水过少等并发症。
三、继续妊娠的条件与注意事项
胎儿条件
- 其他指标正常：如胎动规律、生长参数（双顶径、股骨长等）符合孕周，超声未见结构畸形。
- 暂时性波动：胎心率短暂降低后恢复，可能与胎儿睡眠周期或体位有关。
母体管理
- 生活方式调整：避免劳累，左侧卧位改善胎盘供血；均衡营养，补充叶酸、铁剂等。
- 定期复查：每1-2周复查超声及胎心监护，监测胎儿发育及胎盘功能。
风险与预后
- 早产风险：孕23周胎儿存活率约15%-40%，需评估胎肺成熟度及新生儿抢救能力。
- 长期随访：若出生后确诊先心病，需新生儿科与心外科联合制定手术或保守治疗方案。
孕23周6天胎心率94次/分需立即就医，通过超声心动图、胎心监护及母体评估明确原因。若胎儿结构正常且缺氧可逆，可密切监测后继续妊娠；若存在不可逆损伤或持续缺氧，则需终止妊娠以避免母婴风险。最终决策需结合产科、新生儿科及胎儿医学专家的综合意见。
