孕28周2天胎心率164次/分，多数情况下胎儿可以保住，但需结合临床评估与监测。

胎心率164次/分略高于常规正常范围（120-160次/分），但若为短暂性波动且无其他异常表现，通常无需过度担忧。胎儿存活率与母体干预措施、胎心基线稳定性及缺氧原因密切相关。以下是详细分析：

一、胎心率164次/分的临床意义

1. 正常与异常的界定

   • 短暂性升高：可能因胎儿活动、母体情绪或体温变化引起，属生理性波动。
   • 持续性异常：若基线持续＞160次/分，需警惕胎儿宫内窘迫或胎盘功能不足。

2. 影响因素对比表

   因素	生理性影响	病理性风险
   胎儿活动	短暂加速，10分钟内恢复	无
   母体发热	胎心随体温升高	持续高热可能导致缺氧
   脐带绕颈	无直接关联	绕颈过紧或胎动减少时风险增加

二、关键干预措施

1. 医学监测与评估

   • 胎心监护：通过20分钟以上监测观察基线变异，评分≥8分属安全范围。
   • 超声检查：排除脐带异常或胎盘早剥等结构问题。

2. 母体行为调整

   • 左侧卧位：增加胎盘血流量，改善供氧。
   • 吸氧治疗：针对疑似缺氧病例，每日2次，每次30分钟。

三、预后与注意事项

1. 积极信号

   • 胎心变异正常（波动6-25次/分）提示胎儿储备能力良好。
   • 无合并症（如高血压、糖尿病）时预后更优。

2. 风险预警

   若伴随胎动减少或胎心减速，需立即就医。

孕28周2天胎心率164次/分需动态观察，多数胎儿在及时干预下可健康存活。定期产检与家庭胎动计数是保障安全的核心，避免盲目焦虑或延误诊疗。