昏厥（Syncope）是一种突发性、短暂性意识丧失现象，通常由脑部血流暂时中断引起。其预防需从识别诱因、改善生活习惯及医学干预三方面入手，重点在于维持血流动力学稳定与神经调节平衡。
一、基础预防措施
1.生理状态管理
- 保持充足水分与电解质平衡：脱水或低钠血症可能引发血管迷走性昏厥。建议每日饮水量1.5-2升（运动或高温环境需增加），通过饮食补充含钾（如香蕉、菠菜）和镁（如坚果、全谷物）的食物。
- 规律进餐避免低血糖：糖尿病患者或长期节食者需定时摄入复合碳水化合物（如燕麦、糙米），搭配蛋白质（鸡蛋、豆类）延缓血糖波动。
- 适度运动增强心血管适应性：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），逐步提升心肺功能，但需避免长时间屏气或过度劳累。
2.日常行为调整
- 体位变化时缓慢过渡：从坐位到站立时采用“3个10秒”原则：坐下10秒→扶椅站立10秒→直立10秒后再行走，减少体位性低血压风险。
- 避免长时间站立或闷热环境：若必须站立，可交替踮脚尖或交叉双腿促进下肢回心血流；高温环境下每小时补充含电解质饮料。
- 控制情绪与疼痛刺激：紧张、恐惧或剧痛可能触发血管迷走反射。可通过深呼吸（吸气4秒→屏息4秒→呼气6秒）或冷敷颈部缓解。
二、特殊人群针对性策略
1.青少年与运动员
- 警惕过度训练综合征：高强度训练后出现头晕、心悸需暂停运动，补充盐分并监测静息心率（正常范围60-100次/分）。
- 筛查心脏结构性异常：反复不明原因昏厥者需进行心电图（ECG）、超声心动图检查，排除肥厚型心肌病或QT间期延长综合征。
2.老年人群
- 药物副作用管理：利尿剂、降压药（如硝苯地平）可能加重体位性低血压。建议服药后平卧30分钟，并在医生指导下调整剂量。
- 定期评估骨密度与跌倒风险：昏厥导致的跌倒可能引发骨折，需通过钙剂+维生素D补充及平衡训练降低二次伤害概率。
三、紧急应对与医疗干预
1.昏厥发作时处置
- 立即平卧抬高双腿：将患者置于通风处，头部侧倾防止误吸，抬高双下肢15-30厘米促进血液回流至脑部。
- 舌下含服升压药物：针对明确诊断为体位性低血压者，可遵医嘱使用麻黄碱（15mg）或氟氢可的松（0.1mg）快速提升血压。
2.医学评估指征
| 症状表现 | 需紧急就医的情况 | 推荐检查项目 |
|---|---|---|
| 单纯体位改变后短暂昏厥 | 年龄＞40 岁首次发作、胸痛/呼吸困难伴随 | 动态心电图、倾斜试验、颈动脉窦按摩试验 |
| 反复无诱因发作或夜间发生 | 晕厥持续＞1 分钟、肢体抽搐或尿失禁 | 心脏超声、甲状腺功能、血糖/电解质检测 |
| 伴随心律失常或家族猝死史 | 昏厥后意识恢复延迟、言语不清 | Holter 监测、基因检测（如 Brugada 综合征） |
四、生活方式优化工具
- 穿戴压力袜：医用级膝下型压力袜（20-30mmHg）可促进下肢静脉回流，适用于久站工作者。
- 饮食记录表：记录每日饮水量、钠摄入（目标2000-2300mg/天）及晕厥发作时间关联性，辅助医生判断诱因。
- 家庭血压监测：晨起静息状态下测量坐位与站立位血压差（正常＜20mmHg），异常者需专科评估。
通过系统性的生活方式干预与医学监测，约80%的血管迷走性昏厥患者可显著降低复发风险。关键在于个体化方案制定，结合诱因规避、生理指标调控及必要时的药物/器械治疗（如心脏起搏器），实现长期管理目标。
