怀孕第36周胎心率低于正常范围需立即就医，胎儿存活可能性取决于病因及干预效果。

核心结论

怀孕36周时，胎儿正常胎心率为110-160次/分钟。若胎心率持续低于90次/分钟，可能提示胎儿宫内窘迫，需紧急医学评估。是否继续妊娠需结合具体病因、胎儿状况及医疗干预效果综合判断，不可自行决定。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 脐带受压、胎盘功能不全或母体血压异常可能导致胎儿供氧不足，引发胎心率下降。
   • 关键指标：胎动减少、羊水异常或生物物理评分低可能伴随出现。

2. 母体健康问题

   高血压、糖尿病或贫血等疾病可能影响胎盘血流，导致胎儿供氧不足。

3. 胎儿先天性疾病

   先天性心脏病、染色体异常或神经系统发育问题可能直接导致胎心异常。

4. 药物或外界因素

   某些药物（如β受体阻滞剂）或外部刺激（如噪音）可能短暂影响胎心率，但持续异常需警惕病理因素。

二、医学干预与风险评估

1. 紧急检查与监测

   • 胎心监护（NST/CST）：评估胎心基线、变异性和宫缩反应。
   • 超声检查：观察胎儿活动、羊水量及脐带动脉血流速度（S/D比值）。
   • 生物物理评分（BPP）：结合胎动、呼吸、肌张力等综合评估胎儿状态。

2. 治疗方案

   • 改善母体氧供：左侧卧位、吸氧或静脉输液以增加胎盘血流。
   • 药物干预：如宫缩抑制剂（硫酸镁）或升压药（多巴胺）调整母体循环。
   • 紧急分娩：若胎儿窘迫严重或治疗无效，需立即剖宫产终止妊娠。

3. 风险与预后

   • 短期风险：缺氧可能导致脑损伤、器官衰竭或新生儿死亡。
   • 长期影响：重度缺氧幸存者可能出现神经发育迟缓或癫痫。

三、决策依据与伦理考量

1. 医学指征优先

   胎儿存活可能性需基于实时监测数据（如胎心恢复能力、酸中毒指标）及母体并发症风险综合判断。

2. 伦理与心理支持

   医生需提供客观信息，尊重家属知情权与选择权，必要时协调多学科团队（产科、新生儿科、伦理委员会）讨论。

怀孕36周胎心率持续低于90次/分钟属于危急情况，需立即启动医疗急救流程。胎儿能否继续妊娠取决于缺氧程度、病因可逆性及干预时机，最终决策需在专业团队指导下进行。孕妇应密切配合检查，避免延误治疗窗口期。