不正常
怀孕第37周，心率为52次/分钟属于心动过缓，通常不被视为正常现象。正常孕妇的静息心率范围在60-100次/分钟之间，由于血容量增加、心脏负荷加重及激素水平变化，多数孕妇心率会轻度增快。心率52次/分钟低于正常下限，可能提示存在窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常，或与使用某些药物（如β受体阻滞剂）、迷走神经张力增高、电解质紊乱或潜在心脏疾病有关。该情况可能影响胎盘灌注，进而影响胎儿供氧，需及时就医评估。
一、 孕晚期心率变化的生理基础
孕期女性心血管系统经历显著调整以适应胎儿发育需求。理解这些生理变化是判断心率是否异常的前提。
血流动力学改变
孕期血容量可增加30%-50%，心输出量也随之上升，尤其在孕中期达到峰值。为满足增加的循环需求，心率通常会较孕前增快10-20次/分钟。激素影响
孕酮和雌激素水平升高可作用于心脏传导系统，使窦房结自律性增强，导致基础心率上升。激素变化也可能影响自主神经调节，使交感神经相对占优势。心脏结构与位置变化
增大的子宫将膈肌上抬，使心脏位置发生改变，心尖搏动点外移。这种机械性改变虽不直接导致心率下降，但可能影响心电图表现，需结合临床综合判断。
二、 心率52次/分钟的可能原因与风险
在孕37周出现心率52次/分钟，需系统分析其潜在病因及对母婴的影响。
生理性因素辨析
少数长期规律运动的孕妇可能基础心率偏低，但通常不低于55次/分钟，且无不适症状。若既往心率正常，孕晚期突然下降至52次/分钟，生理性可能性低。病理性原因排查
- 心脏传导系统异常：如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等，可能因孕期心脏负荷增加而显现。
- 药物影响：某些用于治疗妊娠期高血压的药物（如拉贝洛尔）可能引起心率减慢。
- 代谢与电解质紊乱：低钾血症、低镁血症或甲状腺功能减退可影响心肌电活动。
- 迷走神经兴奋性增高：常见于仰卧位低血压综合征，但通常伴血压下降。
对胎儿的潜在影响
母体心动过缓若导致心输出量显著下降，可能减少子宫胎盘血流，影响胎儿氧供，严重时可致胎儿窘迫。尤其在分娩期，心脏需应对更大负荷，潜在风险增加。
以下为正常孕妇与心动过缓孕妇的心率及血流动力学对比：
| 对比项 | 正常孕妇（孕37周） | 心动过缓孕妇（心率52次/分） |
|---|---|---|
| 静息心率 | 60-100次/分钟 | ≤55次/分钟 |
| 心输出量 | 增加30%-50% | 可能降低或代偿不足 |
| 胎盘灌注 | 充足 | 可能减少 |
| 常见症状 | 轻度心悸、气促（正常现象） | 乏力、头晕、黑朦、晕厥 |
| 分娩期心脏耐受能力 | 通常良好 | 可能下降，需密切监测 |
三、 临床评估与处理建议
发现心率异常，应通过系统评估明确诊断并制定个体化管理方案。
初步评估
首先确认心率测量准确性，排除测量误差。询问有无头晕、乏力、胸闷、晕厥等症状，了解既往心脏病史、用药史及家族史。辅助检查
- 心电图（ECG）：评估心律、传导间期及有无心肌缺血表现。
- 动态心电图（Holter）：捕捉间歇性心律失常，评估24小时心率变化趋势。
- 心脏超声：评估心脏结构与功能，排除器质性心脏病。
- 实验室检查：包括电解质、甲状腺功能、血常规等。
处理原则
若确诊为有症状的心动过缓或存在高度房室传导阻滞，需多学科会诊（产科、心内科、麻醉科）。治疗可能包括停用相关药物、纠正电解质紊乱、使用临时起搏器，或提前终止妊娠。无症状者也需严密随访。
孕晚期心率显著低于正常范围，如心率52次/分钟，应视为警示信号。尽管个别体质特殊者可能耐受较低心率，但绝大多数情况下提示存在病理状态，可能危及母胎安全。及时进行专业评估，明确病因并采取相应干预措施，是保障母婴结局的关键。任何孕期出现的心率异常均不应被忽视。
