正常胎心率范围为 110-160 次 / 分,胎心率一直处于 100 次 / 分,低于正常范围,提示可能存在潜在问题,需及时就医,进行综合评估与处理。
一、可能原因
(一)正常生理波动
- 胎儿睡眠周期:胎儿在宫内有睡眠和觉醒周期。睡眠时新陈代谢减缓,心脏活动减弱,胎心率可能生理性下降,短暂处于 100 次 / 分左右。例如,胎儿可能连续睡眠 20-40 分钟,此期间监测到的胎心率会偏低 。
- 检测时胎儿体位:胎儿在子宫内的姿势和位置会影响胎心监测结果。若胎儿的背部或肢体遮挡了胎心探头,可能干扰信号接收,导致测出的胎心率不准确,看似在 100 次 / 分左右。比如,胎儿侧卧位时,胎心可能离腹壁较远,信号相对较弱。
(二)母体因素
- 孕妇服用药物:某些药物可通过胎盘影响胎儿心率。如 β 受体阻滞剂(普萘洛尔)用于治疗孕妇心律失常时,可能导致胎儿心率下降;硫酸镁用于治疗子痫前期时,大剂量使用也可能使胎儿心率减慢。
药物名称 影响机制 对胎心率影响程度 普萘洛尔 阻断胎儿心脏 β 受体 明显降低 硫酸镁 抑制神经肌肉兴奋性,影响心脏传导 中度降低 - 孕妇身体状况:孕妇自身的健康问题也与胎儿心率有关。当孕妇患有甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足,可影响胎儿代谢和心脏功能,导致胎心率下降;孕妇严重贫血时,携带氧气能力降低,胎儿获取氧气减少,也可能引起胎心率改变。
(三)胎儿因素
- 胎儿缺氧:这是导致胎心率下降的常见且严重的原因。胎盘功能减退,如过期妊娠使胎盘老化,无法有效为胎儿提供营养和氧气;脐带异常,像脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂,阻碍血液传输;羊水过少,减少对胎儿的保护和缓冲,都可能造成胎儿缺氧,进而使胎心率降至 100 次 / 分左右。
- 胎儿心脏发育异常:胎儿若存在先天性心脏疾病,如房室传导阻滞,心脏电传导系统异常,会直接导致胎心率缓慢。据统计,此类心脏发育异常在胎儿中的发生率约为 0.8‰-1.2‰ 。
二、应对措施
(一)立即就医检查
一旦发现胎心率持续在 100 次 / 分,应马上联系医生或前往医院妇产科就诊。医生一般会安排进一步检查,如胎心监护,通过描绘胎儿心率随时间变化的曲线,评估胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧情况;还会进行 B 超检查,查看胎儿结构、胎盘位置与功能、羊水量以及脐带是否有异常,判断是否因这些因素导致胎心率异常。
(二)根据病因处理
- 若是生理因素导致:若因胎儿睡眠周期引起,可适当活动,轻柔唤醒胎儿后再次监测胎心率,通常胎儿醒来活动后,胎心率会恢复正常范围;因检测时胎儿体位导致的不准确,可在医生指导下,孕妇变换体位,如从仰卧位改为侧卧位,重新寻找最佳监测位置,获取准确的胎心率数值。
- 若是母体因素导致:若因孕妇服用药物影响,医生会综合评估孕妇病情和胎儿状况,权衡利弊,调整药物剂量或更换对胎儿影响较小的药物;若是孕妇身体状况不佳,如甲状腺功能减退,需补充甲状腺激素进行治疗;严重贫血者,可通过饮食调整、补充铁剂或必要时输血,改善孕妇身体状况,进而纠正胎儿胎心率异常 。
- 若是胎儿因素导致:若为胎儿缺氧,会让孕妇吸氧,增加母体血氧含量,改善胎儿氧供,同时采取左侧卧位,减少子宫对下腔静脉的压迫,增加胎盘血液灌注;若因胎儿心脏发育异常,医生会根据具体病情,多学科会诊,制定后续方案,如评估是否需要提前分娩,或出生后及时治疗 。
当发现胎心率一直处于 100 次 / 分,务必引起重视,及时寻求专业医疗帮助。医生会依据具体病因制定个性化处理方案,以保障胎儿健康。孕妇在孕期要按时产检,做好自我监测,发现异常尽早干预。