双眼无法向上看,或眼球向上转动超过正常范围,眼位出现偏斜或不对称。
两眼上视障碍,指双眼向上转动或凝视上方的功能出现异常,这可能是多种疾病的表现,严重程度因个体和潜在病因而异。患者除了两眼上视异常外,还可能出现头部后仰、意识改变、头晕、头痛、复视、视力模糊等伴随症状。
一、眼球运动异常
- 眼球向上转动受限:正常情况下,人类眼球可自如向上转动一定角度,一般能达到约 25° - 35°。但存在两眼上视障碍时,眼球向上转动幅度明显减小,严重者甚至无法向上转动。比如,患者平视正前方后,尝试向上看天花板,却只能看到有限范围,无法将视线移动到正常应达到的位置。
- 眼球上转速度减慢:健康人眼球向上转动迅速且流畅,而有上视障碍者,眼球上转过程缓慢、迟疑,好似被某种力量阻碍,完成向上看这一动作所需时间显著长于正常人。
二、眼位异常
- 双眼上视时眼位不对称:正常人双眼同时向上看时,两眼位置相对对称、协调。但两眼上视障碍患者双眼上视时,可能一眼位置正常,另一眼位置偏斜,如一眼能正常上转至目标位置,另一眼却滞后,或两眼上转高度不一致,出现高低眼情况。
- 垂直斜视:两眼上视障碍可能引发垂直斜视,即双眼视线方向在垂直方向上不平行。向上看时,一眼眼位明显高于另一眼,破坏双眼视觉的协调性,影响立体视觉功能,患者看物体时可能出现重影、立体感减弱等问题 。
三、伴随症状
- 头部姿势改变:为弥补双眼上视功能不足,患者常不自觉调整头部姿势,多表现为头部后仰。通过后仰头部,借助颈部肌肉力量,使眼睛能获得更向上的视野,以便看清上方物体。例如,在看高处的指示牌时,会明显后仰头部。
- 神经系统症状
- 头晕头痛:因上视障碍常由神经系统病变引起,患者可能伴有头晕、头痛症状。头痛可为胀痛、刺痛或搏动性疼痛,头晕程度不一,轻者仅感头部昏沉,重者可能出现眩晕,甚至影响正常站立和行走。
- 意识障碍:在某些严重脑部病变导致的两眼上视障碍中,如脑炎、脑肿瘤、脑血管意外等,患者可能出现意识改变,从嗜睡、昏睡逐渐发展至昏迷,对外界刺激反应迟钝或无反应 。
- 肢体运动障碍:若脑部病变累及支配肢体运动的神经区域,患者可能出现肢体无力、偏瘫等症状。如一侧肢体活动不灵活,抬手、抬腿困难,严重时无法自主活动。
- 言语功能障碍:部分患者可能出现言语表达或理解困难。如说话含糊不清、词不达意,不能完整表达自己想法,或对他人话语理解出现偏差。
- 眼部其他症状
- 复视:两眼上视障碍患者看物体时,可能出现一个物体看成两个影像的复视现象。这是由于双眼眼球运动不协调,导致双眼视网膜上的物像不能正常落在对应位置,影响视觉融合功能 。
- 视力模糊:患者向上看时,视力可能明显下降,看远处或近处物体都感觉模糊不清,影响正常视觉感知。
- 眼睑下垂:部分病因导致的两眼上视障碍,如动眼神经麻痹,可能伴随上睑下垂症状,即上眼睑部分或完全不能抬起,遮盖部分或全部瞳孔,影响视线范围。
两眼上视障碍表现多样,一旦出现相关症状,应及时就医检查,以便明确病因,尽早治疗。