白血病患者视网膜病变发生率为67%-89.4%
白血病视网膜病变是白血病细胞浸润眼部组织及血液成分异常共同作用的结果，主要与视网膜微血管损伤、血液成分改变及白血病细胞直接浸润相关，导致视网膜出血、渗出、水肿等一系列眼底病变。
一、血液成分异常对视网膜的影响
贫血与缺氧
白血病导致骨髓造血功能抑制，红细胞数量显著减少，视网膜组织因缺氧出现代谢障碍，血管壁通透性增加，引发视网膜水肿和出血。血小板减少
血小板数量降低破坏凝血功能，视网膜毛细血管易破裂出血，表现为点状、火焰状或斑片状出血，严重时形成Roth斑（出血灶中心伴白色小点）。白细胞异常增殖
大量不成熟白细胞（幼稚细胞）在血液中淤滞，导致视网膜小血管血流缓慢、管腔扩张，甚至闭塞，加重视网膜缺血和组织损伤。
二、白血病细胞的直接作用
血管内皮损伤
白血病细胞释放炎症因子和化学物质，破坏视网膜血管内皮细胞，使血管壁完整性受损，引发血浆渗出和视网膜水肿。组织浸润
白血病细胞可直接浸润视网膜组织，形成黄白色渗出灶，破坏视网膜神经细胞和感光细胞，导致视力下降。视神经乳头水肿
白血病细胞浸润视神经鞘或颅内压升高，压迫视神经乳头，表现为视盘充血、边界模糊，严重时导致视神经萎缩。
三、不同类型白血病的眼底病变特点对比
| 白血病类型 | 主要致病因素 | 典型眼底表现 | 病变发生率 |
|---|---|---|---|
| 急性粒细胞白血病 | 白细胞淤滞、贫血 | 视网膜静脉迂曲扩张、大量火焰状出血 | 75%-85% |
| 慢性粒细胞白血病 | 幼稚细胞比率升高、血小板减少 | 视网膜结节状渗出、静脉白鞘 | 60%-70% |
| 急性淋巴细胞白血病 | 贫血、血管通透性增加 | 视网膜弥漫性水肿、Roth斑多见 | 70%-80% |
| 慢性淋巴细胞白血病 | 长期贫血、低蛋白血症 | 视网膜微血管瘤、轻度出血 | 50%-60% |
四、其他诱发因素
凝血功能障碍
白血病合并弥散性血管内凝血（DIC）时，凝血因子消耗增加，加重视网膜出血和玻璃体积血。化疗药物副作用
部分化疗药物可损伤视网膜血管内皮细胞，导致药物性视网膜病变，表现为黄斑水肿或视神经病变。全身性代谢紊乱
白血病患者常伴低蛋白血症、电解质失衡，进一步加重视网膜水肿和渗出。
白血病视网膜病变的发生是多因素协同作用的结果，血液成分异常是基础，白血病细胞浸润是关键，两者共同导致视网膜结构和功能损伤。早期控制白血病原发病、定期眼底检查是预防视力丧失的核心措施。
