正常情况下，孕 15 周 5 天的胎心率应在 110-160 次 / 分，此时胎心率 79 次 / 分明显低于正常范围，属于胎心过缓，提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他异常情况，需尽快就医做进一步检查与诊断。
一、胎心的重要性及正常范围
胎心即胎儿的心率，是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的主要指标之一。在 B 超检查下，孕 6-8 周时即可见到胎儿心跳，孕 12 周后可用胎心听诊器在孕妇腹部听到胎心。不同孕周的胎心率正常范围有所差异，具体如下：
| 孕周 | 胎心正常值范围（次 / 分） |
|---|---|
| 孕 5-6 周 | 100-130 |
| 孕 7-8 周 | 120-160 |
| 孕 9-10 周 | 150-170（峰值） |
| 孕 11 周及以上 | 110-160 |
| 通常所说的胎心指的是基线胎心率，即无胎动及宫缩的情况下记录 10 分钟以上的胎心率平均值。孕 15 周 5 天属于孕中期，该阶段胎心率正常范围为 110-160 次 / 分。 |
二、胎心 79 次 / 分的可能原因
（一）母体因素
- 低血压：母体血压过低会影响胎盘血液供应，导致胎儿供氧不足，进而引起胎心减慢。低血压可能由脱水、失血、药物反应或仰卧位综合征等引起。例如孕妇长时间站立、水分摄入不足导致脱水，就可能引发低血压，影响胎儿。
- 贫血：母体贫血时，血液携带氧气的能力下降，输送给胎儿的氧气减少，胎儿心脏需加快跳动来满足自身对氧的需求，若长时间处于这种缺氧状态，后期可能导致胎心减慢。像缺铁性贫血在孕期较为常见，孕妇若饮食中缺乏含铁丰富的食物，就容易出现这种情况。
- 感染：母体发生感染性疾病，如流感、肺炎等，感染产生的毒素可能影响胎盘血液循环，或者通过胎盘影响胎儿，导致胎心异常。例如孕妇感染风疹病毒，可能对胎儿心脏发育及心率产生不良影响。
- 药物影响：某些药物如用于治疗心律失常的普萘洛尔、治疗子痫前期的硫酸镁、部分镇静药物等，可能通过胎盘影响胎儿心率，导致胎心减慢。若孕妇在孕期因疾病需要用药，应告知医生自己怀孕的情况，由医生评估药物对胎儿的影响。
- 妊娠并发症：母体患有妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等慢性疾病，会影响胎盘血管的正常功能，使胎盘供血不足，导致胎儿缺氧，引起胎心过缓。以妊娠高血压综合征为例，全身小血管痉挛会造成子宫胎盘部位血液循环减少。
- 情绪与疲劳：母体情绪过度紧张、焦虑或长时间过度疲劳，会引起体内激素水平变化，间接影响胎儿的心率。比如孕妇长期处于精神高度紧张状态，体内肾上腺素等激素分泌增加，可能通过胎盘影响胎儿。
（二）胎儿因素
- 先天性心脏病：胎儿心脏结构在发育过程中出现异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、心脏传导系统发育异常等，会影响心脏正常的泵血功能和电传导，导致胎心缓慢。这种情况需要通过胎儿心脏超声检查来明确诊断。
- 心律失常：除了心脏结构异常，胎儿还可能出现心律失常，如房室传导阻滞等，这会导致心脏跳动节律异常，表现为胎心减慢。
- 宫内感染：胎儿在子宫内受到细菌、病毒、支原体等病原体感染，可能影响心肌功能，引起胎心改变。例如巨细胞病毒感染胎儿后，可能侵犯胎儿心脏，导致胎心过缓。
- 缺氧：脐带因素（如脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等）、胎盘因素（如胎盘早剥、胎盘功能不全、胎盘老化等）以及羊水过少等，都可能导致胎儿在宫内缺氧。缺氧初期，胎儿为保证重要脏器的氧供，会出现心率加快；若缺氧持续不缓解，心脏功能受到抑制，就会出现胎心减慢。
- 发育迟缓或染色体异常：胎儿生长发育迟缓，可能存在营养物质和氧气供应不足，影响心脏功能，导致胎心异常。染色体异常，如唐氏综合征等，也可能伴有心脏发育异常及胎心改变。羊水穿刺、无创 DNA 检测等可用于排查胎儿染色体异常情况。
（三）胎盘因素
- 胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，会使胎盘与子宫壁之间形成血肿，影响胎盘的血液灌注，导致胎儿急性缺氧，胎心迅速下降。这种情况起病急、进展快，严重危及母儿生命。
- 胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全可能由多种原因引起，如妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎盘血管病变等。胎盘功能下降，无法有效为胎儿提供足够的氧气和营养物质，会导致胎儿慢性缺氧，表现为胎心过缓。通过超声检查评估胎盘成熟度、血流情况等，可辅助判断胎盘功能。
- 胎盘位置异常：前置胎盘等胎盘位置异常情况，可能影响胎盘的血液供应，尤其是在妊娠晚期，随着子宫下段的形成和伸展，胎盘与子宫壁之间容易发生错位、剥离，进而影响胎儿的氧供和胎心。
（四）脐带因素
- 脐带绕颈：脐带缠绕在胎儿颈部，可能会压迫脐带血管，使脐带血流受阻，导致胎儿缺氧，引起胎心减慢。若缠绕较松，可能仅在胎儿活动时出现短暂的胎心变化；若缠绕过紧，则可能持续影响胎儿血供。超声检查可发现脐带绕颈情况。
- 脐带打结：脐带打结分为真结和假结，真结较为少见但危害较大，打结处可能阻碍脐带血流，导致胎儿急性或慢性缺氧，引起胎心异常。假结一般对胎儿影响较小，但如果假结较大或局部血管扭曲，也可能影响血运。
- 脐带受压：除了绕颈和打结，胎儿在宫内活动时，脐带还可能受到其他部位的压迫，如胎儿肢体压迫脐带等，造成血流不畅，引起胎心改变。
当孕 15 周 5 天检测到胎心 79 次 / 分时，情况较为危急，需及时就医。医生一般会通过完善电子胎心监护，连续记录胎心率的动态变化；进行超声检查，评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧，同时检查胎儿心脏结构有无异常；还可能进行无应激试验（NST），了解胎儿的宫内储备能力，以及胎儿血气分析，判断胎儿是否存在酸中毒等情况，来综合判断病因，并根据具体病因进行针对性治疗，如吸氧、改变孕妇体位、药物治疗甚至紧急终止妊娠等。孕妇日常要按照医生要求按时产检，有异常及时发现处理。
