孕20周后出现的血压升高伴蛋白尿需立即就医
妊娠中毒症（现称妊娠期高血压疾病）是孕期严重并发症，处理原则以控制病情、预防抽搐、保障母婴安全为核心。轻度患者可通过严格监测+药物干预维持妊娠，重度患者需在稳定生命体征后尽快终止妊娠，具体方案需根据孕周、器官损伤程度及胎儿状况综合判断。
一、定义与识别
妊娠期高血压疾病涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫三类，核心特征为血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿或肝肾功能异常。
高危人群特征
风险因素 发生概率 初产妇 35%-40% 既往子痫前期史 15%-20% 慢性高血压/肾病 10%-15% 典型症状进展
早期：头痛、视力模糊、上腹疼痛
危重阶段：抽搐（子痫）、少尿、血小板骤降
二、紧急处理措施
医疗干预优先级
病情分级 血压控制目标 首选药物 终止妊娠时机 轻度子痫前期 <150/100mmHg 拉贝洛尔 孕≥37周 重度子痫前期 <140/90mmHg 硫酸镁+硝苯地平 孕≥34周或胎儿窘迫 核心治疗手段
解痉：硫酸镁静脉滴注预防抽搐，需监测呼吸、膝反射及尿量
降压：拉贝洛尔、硝苯地平快速控制血压，避免脑出血风险
终止妊娠指征：胎盘功能衰竭、胎儿生长受限、母体多器官衰竭
三、预防与长期管理
产前监测关键指标
检查项目 正常范围 异常警示信号 血压 <120/80mmHg 持续≥140/90mmHg 尿蛋白 阴性或<0.3g/24h ≥2g/24h或新发水肿 生活方式调整
饮食：每日钙摄入≥1000mg，限制钠盐<5g
活动：左侧卧位改善胎盘供血，避免剧烈运动
随访：重度患者需住院治疗，每日监测胎心及血氧饱和度
妊娠期高血压疾病的管理需依赖多学科团队协作，通过个体化治疗平衡母婴风险。早期识别与规范干预可使90%以上患者安全分娩，但忽视病情可能导致胎盘早剥、HELLP综合征等致命并发症。孕妇应严格遵循医嘱，避免自行调整药物或延迟就诊。
