肠坏死的致死率高达30%-60%，其发生与肠道血供中断、严重感染或机械性损伤密切相关。

肠道组织因血液供应突然中断或持续受压导致缺血缺氧，最终引发细胞死亡。这一过程可能由血管病变、感染扩散、外伤或肠道结构异常直接触发，若未及时干预，坏死区域将释放毒素并引发全身性炎症反应，甚至导致多器官衰竭。

一、血管性因素：肠道血供中断的直接诱因

1. 动脉栓塞或血栓形成
   心脏来源的栓子（如房颤患者）或动脉粥样硬化斑块脱落可堵塞肠系膜动脉，导致远端肠道缺血。此类情况占肠坏死病因的50%以上，常见于老年人及心血管疾病患者。

2. 静脉回流受阻
   肠系膜静脉血栓或门脉高压引发的静脉淤血会降低肠道血流速度，造成局部缺氧。此类患者常伴有高凝状态或腹部手术史。

3. 血管炎与血管痉挛
   系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病可引发血管壁炎症，而药物滥用（如可卡因）或休克状态则导致血管持续痉挛，均可能诱发肠坏死。

二、感染与炎症：病原体侵袭与免疫失控

1. 细菌或病毒感染
   霍乱弧菌、艰难梭菌等病原体释放毒素破坏肠黏膜屏障，引发局部缺血；病毒（如柯萨奇病毒）感染可直接导致肠道细胞坏死，多见于免疫力低下者。

2. 坏死性小肠结肠炎（NEC）
   早产儿因肠道发育不全，易因细菌过度增殖和炎症反应发生肠壁坏死，表现为腹胀、呕吐及腹部皮肤发红。

3. 放射性肠损伤
   盆腔肿瘤患者接受放疗后，肠道血管内皮细胞受损，长期缺血可进展为肠壁坏死。

三、机械性梗阻与外伤：物理性压迫的致命影响

1. 肠扭转或嵌顿疝
   肠管沿系膜轴旋转（如乙状结肠扭转）或疝内容物卡压，直接阻断血供，常见于有慢性便秘或腹壁薄弱史的患者。

2. 肿瘤或外伤压迫
   腹腔肿瘤侵犯肠系膜血管，或腹部穿透伤导致肠系膜血管断裂，均可引发局部缺血。

3. 肠套叠与粘连
   儿童肠套叠或术后粘连使肠管受压，若未及时复位，受压区域将因静脉回流受阻而坏死。

肠坏死的预后取决于病因识别速度与治疗时机，早期通过影像学明确诊断并实施血管重建、抗感染或手术切除可显著降低死亡率。对于高危人群，控制基础疾病（如房颤、糖尿病）及避免滥用血管收缩药物是预防关键。