罕见疾病
眶骨髓炎是一种少见的眼眶炎症性疾病，在普通人群中发病率极低，不属于正常生理或常见病理状态。儿童因免疫功能尚未完善，发病率相对较高，但整体仍属于临床罕见病例。该病主要由细菌感染引发，若未及时干预可能导致严重并发症，需通过规范治疗控制病情发展。

一、发病率与人群特征

1. 发病概率

   • 整体发病率不足眼眶疾病的1%，多见于儿童及免疫力低下者。
   • 眶上壁为最常见受累部位（占比超60%），其次为眶外壁，下壁及内壁罕见。

2. 高危人群

   • 儿童：因上呼吸道感染高发及免疫系统不成熟，易受细菌侵袭。
   • 外伤史患者：眼部异物残留或开放性伤口增加感染风险。

二、病因与发病机制

1. 感染来源

   • 邻近组织感染扩散：如鼻窦炎、泪囊炎。
   • 血源性感染：菌血症或全身感染通过血液循环波及眼眶。
   • 外伤性感染：植物性异物残留或伤口处理不当。

2. 致病菌

   金黄色葡萄球菌、链球菌为主要病原体。

三、临床表现与病程

1. 急性期症状

   • 局部表现：眼睑红肿、压痛、眼球运动受限，可伴发热、头痛。
   • 全身反应：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

2. 慢性期特征

   • 瘘管形成：皮肤反复破溃流脓，瘢痕收缩导致眼睑畸形。
   • 并发症风险：暴露性角膜炎、颅内感染。

四、诊断与治疗

1. 诊断方法

   • 影像学检查：X线显示骨破坏，CT/MRI明确异物及脓腔范围。
   • 实验室检查：脓液细菌培养、血常规辅助诊断。

2. 治疗方案

   • 药物治疗：早期足量抗生素（如头孢类）联合糖皮质激素消肿。
   • 手术治疗：脓肿切开引流、瘘管切除及死骨清除。

五、预后与预防

1. 预后情况

   早期治疗者多在1-3个月恢复；延误治疗可能导致视力下降或颅内感染。

2. 预防措施

   • 及时治疗鼻窦炎、泪囊炎等原发病。
   • 避免眼部外伤，异物残留需彻底清创。

眶骨髓炎虽属罕见，但其潜在危害不容忽视。通过规范抗菌治疗与手术干预，多数患者可获良好预后。公众需提高对眼部感染的警惕性，尤其儿童及外伤后人群应尽早排查，避免病情迁延引发严重后果。