50岁以上人群中约40%受骨关节炎影响
手指小关节痛肿是指手指末端或近端关节出现肿胀、疼痛及活动受限的病理状态，常见于手部频繁活动或特定疾病群体。
一、常见病因
1. 外伤性损伤
- 直接撞击或扭伤可导致关节周围软组织损伤，引发局部充血肿胀，伴随急性疼痛。
- 骨折或韧带撕裂需通过X线或MRI明确诊断，严重者需固定治疗。
2. 关节炎相关疾病
- 类风湿关节炎：
自身免疫性疾病，以对称性关节肿痛为特征，晨僵持续超过1小时，血液检查可见类风湿因子阳性。 - 骨关节炎：
关节软骨退行性变，表现为活动后疼痛减轻，X线可见骨赘形成。 - 痛风性关节炎：
血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积，突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但手指关节亦可受累。
3. 其他因素
- 腱鞘炎：手部重复动作引发肌腱与腱鞘摩擦，出现弹响指或局部压痛。
- 感染性关节炎：细菌或病毒感染导致关节腔化脓，伴随发热等全身症状。
二、伴随症状与诊断
1. 典型症状
- 晨僵（类风湿关节炎>1小时，骨关节炎<30分钟）
- 关节畸形（晚期类风湿出现天鹅颈样变形）
- 活动受限（握拳困难、精细动作障碍）
2. 诊断方法
| 检查项目 | 临床意义 |
|---|---|
| 血液检查（RF、CRP） | 鉴别类风湿关节炎与感染性疾病 |
| X线/MRI | 评估骨质破坏、软骨磨损或软组织损伤 |
| 关节液分析 | 检测尿酸结晶或病原体（如痛风或感染） |
手指小关节痛肿的病因复杂，需结合病史、体征及实验室检查综合判断。早期干预可显著改善预后，如外伤后及时冰敷、关节炎患者规范用药（如甲氨蝶呤或非布司他）。日常应注意手部保暖，避免长期重复性动作，中老年人群建议定期筛查骨密度及尿酸水平。
