孕21周3天胎心91次/分属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况。
妊娠21周胎心率的正常范围为110-160次/分，若检测值持续低于110次/分（如91次/分），可能提示胎儿宫内缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等风险。以下是详细分析：
一、胎心率异常的临床意义
正常范围与波动因素
- 基线标准：孕中期胎心正常值为110-160次/分，受胎儿活动、母体状态及检测时机影响可能出现短暂波动。
- 异常阈值：持续＜110次/分为胎心过缓，＞160次/分为胎心过速，均需进一步检查。
胎心率分类 数值（次/分） 可能原因 应对措施 正常 110-160 胎儿健康，活动或睡眠状态差异 常规监测即可 过缓 ＜110 缺氧、心脏问题、胎盘功能低下 立即就医，超声+胎心监护 过速 ＞160 母体发热、感染、胎儿短暂活动 短期复查，排查感染或缺氧 胎心91次/分的潜在风险
- 急性缺氧：脐带受压、胎盘早剥等可能导致胎心骤降。
- 慢性异常：胎儿心脏发育缺陷或母体高血压等慢性疾病可能引发持续性低胎心。
二、诊断与处理流程
紧急评估
- 重复检测：排除仪器误差或胎儿体位干扰。
- 超声检查：观察胎儿血流、脐带绕颈及胎盘状况。
临床干预
- 吸氧治疗：改善母体供氧以缓解胎儿缺氧。
- 延长监护：通过胎心监护仪追踪胎心变异性和宫缩影响。
三、预防与日常监测建议
自我监测
- 胎动记录：每日固定时间计数胎动，异常增减需警惕。
- 避免高危行为：如长时间仰卧、剧烈运动或接触毒素。
医疗随访
高危妊娠管理：合并糖尿病、高血压者需增加产检频率。
胎心率是评估胎儿健康的关键指标，孕21周3天检测到91次/分属危急值，需结合超声与监护明确原因。孕妇应避免恐慌但务必及时就医，通过专业干预最大限度保障胎儿安全。日常需重视胎动变化并遵循医嘱定期复查，以降低潜在风险。
