全球约5000万人患有癫痫，其中全身强直-阵挛发作是最常见的发作类型之一，占所有癫痫发作的20%-25%。
全身强直-阵挛发作是癫痫发作中最具特征性的类型，其临床表现可分为强直期、阵挛期和发作后期三个连续阶段，整个过程通常持续1-3分钟，伴随意识完全丧失和自主神经功能紊乱。
（一）强直期表现
肌肉强直收缩
- 全身骨骼肌持续性收缩，身体呈角弓反张姿势
- 呼吸肌痉挛导致呼吸暂停、面色发绀
- 喉部肌肉收缩发出尖叫或呼噜声
- 持续时间通常为10-20秒
自主神经症状
- 瞳孔散大、对光反射消失
- 心率加快、血压升高
- 出汗、流涎、气管分泌物增多
- 皮肤可能出现苍白或潮红
（二）阵挛期表现
肌肉阵挛性抽搐
- 全身肌肉出现节律性抽搐，频率逐渐减慢
- 抽搐幅度由大到小，间隔时间逐渐延长
- 可能出现舌咬伤或尿失禁
- 持续时间通常为30-60秒
意识状态变化
- 意识完全丧失，对外界刺激无反应
- 眼球上翻或向一侧偏斜
- 可能出现自动症如咀嚼、吞咽动作
（三）发作后期表现
恢复期特征
- 肌肉松弛，呼吸恢复但仍不规则
- 意识逐渐恢复，但可能存在意识模糊
- 患者常感到极度疲劳和肌肉酸痛
- 可能出现头痛、恶心等症状
发作后状态
- Todd瘫痪：一过性局部肢体无力（持续数分钟至数小时）
- 记忆缺失：对发作过程完全不能回忆
- 精神行为异常：如躁动、攻击行为或定向障碍
- 持续时间通常为5-30分钟
表：全身强直-阵挛发作各阶段特征对比
| 阶段 | 持续时间 | 主要表现 | 意识状态 | 生命体征变化 |
|---|---|---|---|---|
| 强直期 | 10-20秒 | 全身肌肉强直收缩 | 完全丧失 | 呼吸暂停、心率加快、血压升高 |
| 阵挛期 | 30-60秒 | 节律性肌肉抽搐 | 完全丧失 | 呼吸恢复但不规则、瞳孔散大 |
| 发作后期 | 5-30分钟 | 肌肉松弛、意识恢复 | 逐渐恢复 | 呼吸规律、心率血压恢复正常 |
表：全身强直-阵挛发作与部分性发作继发全身化的鉴别要点
| 特征 | 原发性全身强直-阵挛发作 | 部分性发作继发全身化 |
|---|---|---|
| 发作起始 | 突然、无先兆 | 可有先兆（如幻觉、异常感觉） |
| 意识丧失 | 立即出现 | 可能在发作后数秒才出现 |
| 不对称表现 | 通常对称 | 可能存在不对称的抽搐 |
| 脑电图改变 | 双侧同步放电 | 可见局灶性异常放电 |
全身强直-阵挛发作作为癫痫发作的严重类型，其临床表现具有鲜明的阶段性特征，从肌肉强直到阵挛抽搐再到意识恢复的完整过程，不仅反映了大脑神经元的异常放电模式，也为临床诊断和治疗提供了重要依据，及时识别这些症状表现对于患者的急救管理和长期治疗都具有重要意义。
