心悸、气短、胸闷、乏力、自汗、盗汗、发热、关节酸痛
心瘅，即现代医学所指的风湿性心脏炎，是急性风湿热累及心脏时的主要表现，其症状和表现多样，轻重不一，早期识别对于防止心脏瓣膜永久性损害至关重要。
一、 心瘅的临床表现
心瘅的临床表现涉及全身多个系统，其症状的出现与心脏受累程度、炎症活动性及是否存在并发症密切相关。主要可分为心脏症状和全身性症状两大类。
心脏症状 心脏症状是心瘅最核心的表现，直接反映了心肌、心内膜或心包的炎症损伤。
- 心悸：患者常自觉心跳加快、不规则或有“心脏乱跳”的感觉，尤其在活动后或夜间更为明显，这是由于心肌炎导致心律失常（如早搏、房颤）或心功能下降所致。
- 气短：随着病情进展，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，患者在轻微活动后即感呼吸急促，严重者可出现端坐呼吸，提示心力衰竭的发生。
- 胸闷、胸痛：可表现为心前区压迫感、隐痛或刺痛，多与心包炎或心肌缺血有关，疼痛性质与心绞痛有所不同，常随体位改变或呼吸而加重。
- 乏力：由于心输出量减少，全身组织器官供血不足，患者常感极度疲乏，日常活动耐力显著下降。
全身性症状 全身性症状反映了心瘅作为全身性炎症性疾病的特点，常与心脏症状同时或先后出现。
- 发热：多为中度发热（38-39℃），呈不规则热型，是急性炎症反应的标志，部分患者可伴有畏寒。
- 关节酸痛：典型的多发性、游走性大关节（如膝、踝、肘、腕）红肿热痛，虽非心脏直接受累，但高度提示风湿热活动，是心瘅的重要伴随症状。
- 自汗、盗汗：患者白天不因活动而汗出（自汗），或夜间睡眠时汗出湿衣（盗汗），此为气阴两虚或阴虚内热的中医表现，与机体代谢亢进、植物神经功能紊乱有关。
体征与辅助检查 除症状外，医生通过体格检查和辅助检查可发现更客观的证据。
检查项目 心瘅表现 普通心肌炎/心包炎表现 心脏听诊 可闻及心尖区收缩期杂音（二尖瓣关闭不全）、舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），心包摩擦音 收缩期杂音（多为功能性）、心包摩擦音 心电图 常见P-R间期延长，亦可有ST-T改变、房室传导阻滞 ST-T改变、心律失常，P-R间期延长少见 超声心动图 可见心腔扩大、心肌运动减弱、心包积液，瓣膜反流（新出现或进行性加重） 心腔扩大、心肌运动减弱、心包积液 实验室检查 ASO滴度升高、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）显著增快 CRP、ESR可轻度升高，ASO通常正常 上表对比显示，心瘅在听诊上新出现的瓣膜杂音、心电图P-R间期延长以及实验室检查中显著的链球菌感染证据（ASO升高）和炎症指标（CRP、ESR）是其区别于其他心脏炎症的重要特征。
二、 病情演变与严重程度
心瘅的病程和严重程度差异极大，轻者可无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音或心电图异常；重者可在短期内发展为急性心力衰竭，甚至导致死亡。儿童和青少年是心瘅的高发人群，且初次发作年龄越小，心脏受累风险越高。反复的风湿热发作会不断加重心脏瓣膜的损害，最终导致慢性风湿性心脏病，如二尖瓣狭窄或关闭不全，需要长期药物治疗或外科手术干预。对疑似病例进行早期诊断和规范治疗，是预防心瘅向慢性发展、改善预后的关键。
心瘅的临床表现复杂多样，从轻微的心悸、乏力到严重的心力衰竭，从发热、关节酸痛到心脏瓣膜的结构性损伤，其核心在于识别由风湿热活动引起的心脏炎症信号，及时干预以阻断心脏不可逆损害的进程。
