2岁以下儿童
小儿内脏幼虫移行症主要由误食被寄生虫卵污染的物质引起，幼虫经肠道入侵内脏器官，导致炎症和组织损伤。
一、病因与感染途径
病原体来源
- 犬弓首线虫（Toxocara canis）和猫弓首线虫（Toxocara cati）是最常见病原。
- 虫卵抵抗力：在土壤中存活数月，耐寒耐干燥。
传播机制
感染途径 高危场景 易感群体 粪-口传播 接触污染土壤/宠物粪便 1-5岁幼儿 食入污染食物/水 生食未洗净蔬菜/水果 农村或卫生条件差地区 母婴垂直传播 孕期母体感染 新生儿 幼虫移行过程
虫卵在肠道孵化 → 幼虫穿透肠壁 → 经门静脉进入肝脏 → 扩散至肺、脑、眼等器官。
二、临床表现与病理
急性期症状
- 发热（>38.5℃）、肝肿大（80%病例）、嗜酸性粒细胞升高（>30%）。
- 呼吸系统：咳嗽、喘息（幼虫移行至肺）。
慢性并发症
受累器官 病理机制 严重后果 肝脏 肉芽肿性肝炎 肝硬化/门脉高压 眼睛 视网膜幼虫移行 永久性视力丧失 脑部 幼虫穿透血脑屏障 癫痫/认知障碍
三、诊断与治疗
诊断方法
- 血清学检测：ELISA法检测特异性IgG抗体（敏感度>90%）。
- 影像学检查：超声/CT显示肝脏多发性低密度结节。
治疗方案
治疗类型 常用药物 疗程 有效率 抗寄生虫药 阿苯达唑 5-7天 85% 抗炎辅助 糖皮质激素 急性期短期 — 手术干预 眼部/肝脏肉芽肿切除 严重并发症 —
四、预防策略
- 个人防护
教育儿童避免吮吸手指或接触土壤，饭前洗手率达100%。
- 环境控制
定期对宠物驱虫（每3个月一次），及时清理粪便。
- 公共卫生
高风险地区开展土壤虫卵检测，污染区域用沸水/消毒剂处理。
小儿内脏幼虫移行症通过强化卫生习惯和宠物管理可有效防控，早期诊断结合靶向药物治疗能显著降低器官损伤风险，提升患儿生存质量。
