全球约10%-15%的老年人存在不同程度的下肢无力症状，其中30%与神经系统病变相关。

下肢无力是一种常见但病因复杂的症状，可能由神经损伤、肌肉疾病、血管问题或代谢异常等引起。其表现从短暂乏力到持续性功能障碍不等，需结合临床检查与病史综合判断。以下是详细分析：

一、病因

1. 神经系统疾病

   • 脊髓病变：如多发性硬化、脊髓损伤或肿瘤压迫，导致传导障碍。
   • 周围神经病变：糖尿病神经病变或格林-巴利综合征，表现为对称性无力。
   • 脑部疾病：脑卒中或帕金森病，常伴随其他神经系统症状。

2. 肌肉与骨骼问题

   • 肌营养不良症：遗传性疾病，进行性肌力下降。
   • 电解质紊乱：低钾血症或低钙血症引发肌肉收缩异常。

3. 血管与代谢因素

   • 下肢动脉硬化：缺血导致活动后无力。
   • 甲状腺功能减退：代谢率降低影响肌肉功能。

二、诊断与评估

1. 临床检查

   • 肌力分级：采用医学研究委员会（MRC）量表（0-5级）。
   • 反射测试：腱反射减弱提示周围神经病变。

2. 影像学与实验室检查

   • MRI/CT：排查脊髓或脑部结构性病变。
   • 肌电图：鉴别神经源性与肌源性损伤。

三、治疗与管理

1. 对因治疗

   • 药物：如免疫球蛋白用于自身免疫性疾病，左旋多巴控制帕金森病。
   • 手术：解除肿瘤或椎间盘压迫。

2. 康复干预

   • 物理治疗：增强肌力与平衡训练。
   • 辅助器具：拐杖或矫形器改善活动能力。

3. 生活方式调整

   • 营养补充：蛋白质与维生素D促进肌肉修复。
   • 有氧运动：如游泳减轻关节负荷。

下肢无力的预后取决于病因与干预时机，早期诊断可显著改善生活质量。患者需关注伴随症状（如疼痛或感觉异常），并及时就医以避免不可逆损伤。