正常
45岁孕妇在怀孕第35周时心率90多次/分钟属于正常范围，但需结合个体健康状况综合评估。

高龄孕妇（≥35岁）在孕晚期（28-40周）由于血容量增加、心脏负荷加重，心率通常会比非孕期升高10-20次/分钟，静息状态下60-100次/分钟均为正常。90多次/分钟处于该区间内，但需警惕是否伴随胸闷、气短或头晕等症状。

一、孕晚期心率变化的生理机制

1. 血容量与心输出量增加
   孕晚期母体血容量较孕前增加30%-50%，心脏需以更快频率泵血以满足胎儿需求，导致心率自然上升。

2. 激素影响
   孕激素（如黄体酮）会直接作用于心脏传导系统，使心率加快，同时基础代谢率升高也会间接影响心功能。

3. 子宫压迫与体位变化
   增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心脏需通过提高心率代偿，尤其仰卧位时更明显。

表：孕晚期与非孕期心率对比

二、高龄孕妇需关注的异常信号

1. 持续性心动过速
   若心率持续＞100次/分钟，或伴随心悸、呼吸困难，需排查妊娠期高血压、贫血或甲状腺功能亢进等疾病。

2. 合并基础疾病的风险
   45岁孕妇可能存在慢性高血压、糖尿病或心脏瓣膜病，这些疾病会进一步加重心脏负担，需定期监测心电图和超声心动图。

3. 胎儿宫内状态的关联
   母体心率异常可能反映胎儿缺氧或胎盘功能减退，建议通过胎心监护（NST）和B超评估胎儿情况。

表：正常与异常心率的鉴别要点

三、管理与建议

1. 日常监测与记录
   每日固定时间（如晨起、睡前）测量心率，记录数值及伴随症状，便于医生判断趋势。

2. 生活方式调整

   • 左侧卧位：减轻子宫压迫，改善回心血量。
   • 适度活动：避免久坐，但需避免剧烈运动。
   • 补铁与营养：预防贫血加重心脏负担。

3. 医疗干预指征
   若心率＞110次/分钟或出现心律不齐，需立即就医，必要时进行24小时动态心电图或心脏彩超检查。

高龄孕妇在孕晚期的心率变化是生理性适应与潜在风险并存的表现，90多次/分钟虽属正常，但需结合症状、基础疾病及胎儿情况综合评估，定期产检和自我监测是保障母婴安全的关键。