110～160 次 / 分
孕 39 周 6 天，胎心 123 次 / 分处于正常范围。胎心即胎心率，是指胎儿心脏每分钟的搏动次数，它是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的主要指标之一。正常的胎心率范围在 110～160 次 / 分 ，123 次 / 分在此区间内，因此属于正常情况。不过，胎心的状况并非一成不变，还需综合多方面因素考量。
一、影响胎心的因素
在孕期，多种因素会对胎心产生影响，了解这些因素，有助于更好地理解胎心变化。
- 胎儿自身状态：胎儿活动时，胎心会相应加快，通常每分钟可增加 10～20 次，这属于正常生理现象。比如胎儿在宫内伸手、踢腿等活动，都会引起胎心的短暂上升。而当胎儿处于睡眠状态时，胎心则可能稍慢 。
- 母体状况：孕妇的身体状况和行为对胎心有显著影响。孕妇情绪激动，如生气、焦虑、兴奋，或者进行剧烈活动后，体内激素水平变化，会传导至胎儿，使胎心加快。孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎心率大约会增加 10～15 次 / 分；患有甲状腺功能亢进的孕妇，自身基础代谢率高、心率快，也会影响胎儿心率，使其偏高 。孕妇饮用浓茶、咖啡，或者处于饥饿状态时，也可能导致胎心出现异常波动 。
- 药物作用：部分药物会影响胎心。例如，使用治疗早产的药物利托君，可能引起胎心率加快；而应用普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，有可能导致胎儿心率下降 。
二、胎心监测的重要性及方法
胎心监测是评估胎儿健康的重要手段，能及时发现胎儿可能存在的问题。
- 重要性：通过胎心监测，可以连续记录胎心率的动态变化，了解胎儿在宫内是否缺氧。尤其是在孕晚期，胎儿逐渐发育成熟，面临的风险因素增多，胎心监测对于保障胎儿安全极为关键。例如，若胎儿出现脐带绕颈、胎盘功能减退等情况，胎心往往会率先出现异常变化，及时的胎心监测就能为医生的诊断和处理提供依据 。
- 监测方法
- 电子胎心监护：这是常用的方法。孕妇需采取半卧位或左侧卧位躺于检查床上，也可选择舒适坐位，避免平卧位。医生将胎心监护仪的检查探头绑在孕妇腹部，以此监测胎心率及宫缩变化。正常产前检查时，低危孕妇一般从孕 32～34 周开始可将其作为备查项目，37 周起作为必查项目，每周进行一次。对于存在妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、多胎妊娠、胎儿生长受限、羊水过少等高危因素的孕妇，可能需从 32 周甚至 28 周开始，每周进行 1～2 次 。
- 听诊器听诊：在孕 12 周后，医生可用胎心听诊器在孕妇腹部听到胎心。不过，听诊器听诊只能获取某一时刻的胎心情况，无法像电子胎心监护那样连续监测 。
三、不同胎心状况的应对措施
当胎心出现不同状况时，需要采取相应的合理措施。
- 胎心正常：若胎心持续处于 110～160 次 / 分的正常范围，且胎心监护显示基线变异良好，胎动时胎心有加速反应，说明胎儿在宫内状况良好。但即便如此，孕妇仍需按照医生要求定期产检，密切关注自身身体变化和胎动情况 。
- 胎心异常
- 胎心偏高：若胎心率持续大于 160 次 / 分，可能与胎儿活动、孕妇身体状况或疾病等有关。由孕妇情绪激动、进食等非疾病因素引起的，通常在诱因消除后，胎心会逐渐下降，可先居家观察。但如果在静息状态下，胎心率持续高于 160 次 / 分，应及时就医。医生一般会进一步完善电子胎心监护、超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流、胎儿心脏超声检查，以及对孕妇进行血常规和血生化检查等，以明确病因，并针对病因进行治疗 。
- 胎心偏低：若胎心率持续小于 110 次 / 分，同样可能由多种因素导致，如脐带受压、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期高血压疾病等。一旦发现胎心下降，孕妇应立即到医院就诊，必要时前往急诊科。医生会进行电子胎心监护、超声检查胎儿脐动脉和大脑中动脉及孕妇子宫动脉等血流情况、无应激试验（NST）、胎儿血气分析等检查，然后根据胎心下降发生在产前还是产时，以及具体病因，制定相应治疗方案。例如，产前胎心减速，医生会综合孕周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程度等因素判断；产时胎心减速，医生通常会采取改变孕妇体位、吸氧、抑制宫缩等措施纠正胎儿缺氧，同时做好尽快终止妊娠准备，终止妊娠方式包括阴道助产或紧急剖宫产 。
孕 39 周 6 天胎心 123 次 / 分处于正常范围，但胎心情况受多种因素影响，且可能动态变化。孕妇应密切关注自身状况和胎动，按时进行产检及胎心监测。一旦发现胎心异常或胎动异常，需及时就医，以便医生评估胎儿状况并采取恰当措施，保障母婴安全。
