一般来说，孕期静息心率持续超过 110 次 / 分钟，属于心动过速范畴，需引起重视并进一步评估，但具体情况因人而异。
怀孕后，母体心血管系统会发生一系列适应性改变。23 岁孕 35 周 3 天，已处于孕晚期，此阶段孕妇心率较孕前有所上升是常见现象。正常情况下，孕期心率正常范围与非孕期相似，为每分钟 60-100 次，但由于孕期血容量增加、激素水平变化等因素，孕妇静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟也属常见，部分孕妇在孕晚期心率可能会达到每分钟 110-120 次。若偶尔心率 110 多次 / 分钟，无其他不适，可能是正常生理波动；若持续处于 110 多次 / 分钟，则需警惕。以下从多个方面分析：
一、可能导致心率 110 多次 / 分钟的原因
1. 生理性因素
- 血容量增加：孕期孕妇血容量显著增加，约比孕前增加 40%-50%，以满足胎儿生长发育需求。心脏需泵出更多血液，负担加重，从而出现代偿性心率加快。一般在孕中期至孕晚期，血容量达高峰时，心率增快表现更明显。
- 激素水平变化：怀孕后，体内孕激素和雌激素水平大幅升高，这些激素作用于心肌，可降低外周血管阻力，增强心脏兴奋性，进而引发心率加快，该效应在孕早期即可出现。
- 心脏负担加重：随着孕周增加，子宫不断增大，向上挤压膈肌，使心脏位置发生改变，同时为胎盘提供更多血流，心脏做功和耗氧量增加，尤其在孕晚期更为突出，可能导致心率代偿性加快。
2. 病理性因素
- 贫血：孕期对铁、叶酸、维生素 B12 等造血原料需求增加，若摄入不足或吸收不良，易发生缺铁性贫血等。贫血时，血红蛋白减少，血液携氧能力下降，心脏需加快跳动，以满足机体各组织器官的氧供，从而表现为心率加快，还可能伴有乏力、面色苍白等症状。
- 甲状腺功能亢进：孕期体内激素变化可能影响甲状腺功能，引发甲状腺功能亢进。甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，使心脏负担加重，导致心率加快，常伴有多汗、烦躁、手抖等症状。
- 心脏疾病：若孕妇本身患有先天性心脏病、心肌炎、心肌病等心脏疾病，怀孕后心脏负担进一步加重，原有心脏功能难以满足孕期机体代谢需求，也会出现心率异常加快的情况。
- 其他因素：孕妇若发生感染导致发热，体温每升高 1℃，心率每分钟可增加 10-15 次；低血糖、脱水时，身体内环境紊乱，也可能刺激心脏，使心率加快。
二、不同因素对应的判断方式
可从以下方面初步判断心率 110 多次 / 分钟的原因：
1. 结合症状判断
- 生理性因素：通常不伴有其他严重不适，或仅有轻微心悸，休息后可缓解。例如，孕妇在活动后、情绪激动时，心率可能短暂升高至 110 多次 / 分钟，休息片刻后能恢复到相对正常范围。
- 贫血：除心率加快外，常有乏力、头晕、耳鸣、食欲减退等表现，严重时可能出现心慌、气短，尤其在活动后症状加剧。
- 甲状腺功能亢进：除心率快，还会有多汗、怕热、易饥饿、烦躁、失眠、突眼等症状。
- 心脏疾病：可能伴有胸痛、呼吸困难、水肿，尤其下肢水肿较为明显，或在轻微活动后即感觉心慌、气短，休息后也难以缓解。
- 感染发热：会有体温升高，可伴有咳嗽、咽痛、流涕（呼吸道感染），或尿频、尿急、尿痛（泌尿系统感染）等相应感染部位症状。
- 低血糖：多在空腹或未按时进食后发作，出现心慌、手抖、出汗、饥饿感，严重时可伴有头晕、乏力、甚至晕厥，进食含糖食物后症状可迅速缓解。
- 脱水：常见于严重呕吐、腹泻后，除心率加快，还会有口渴、皮肤干燥、少尿等表现。
2. 相关检查判断
- 血常规：可明确是否存在贫血。孕期女性血红蛋白＜110g/L，可诊断为贫血。通过血常规中红细胞、白细胞、血小板等各项指标，还能辅助判断是否存在感染等其他情况。
- 甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，若 TSH 降低，FT4、FT3 升高，提示甲状腺功能亢进。
- 心电图：能记录心脏电活动情况，判断是否存在心律失常，如窦性心动过速、早搏等，对评估心脏节律异常有重要意义。
- 心脏超声：可直观观察心脏结构和功能，了解心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜活动及心脏收缩和舒张功能，判断孕妇是否存在心脏器质性病变。
三、针对不同情况的处理措施
1. 生理性因素
孕妇应注意休息，保证每天 8-10 小时睡眠，避免长时间站立或熬夜，午间可适当小憩；避免剧烈运动，可选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，运动时将心率控制在每分钟 140 次以下；保持情绪稳定，避免紧张、焦虑情绪，可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力；日常饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。
2. 贫血
明确为缺铁性贫血后，可多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、红枣、菠菜等。在医生指导下口服铁剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，还可搭配维生素 C，促进铁的吸收。定期复查血常规，观察贫血改善情况。
3. 甲状腺功能亢进
需在内分泌科医生指导下，根据病情选择合适的抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。治疗期间，密切监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，调整药物剂量，确保母婴安全。
4. 心脏疾病
孕妇应及时到心内科就诊，医生根据心脏疾病类型、严重程度，综合评估后制定治疗方案。病情较轻者，可能通过休息、调整生活方式及药物治疗控制病情；病情严重者，可能需在严密监测下，适时终止妊娠，以保障孕妇生命安全。
5. 感染发热
明确感染源后，针对病原体选择合适药物治疗。如细菌感染，可在医生指导下使用青霉素类、头孢类等对胎儿相对安全的抗生素；病毒感染多具有自限性，以对症治疗为主，如发热时可采用物理降温（温水擦浴），体温超过 38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退烧药。孕妇应多喝水，多休息，促进身体恢复。
6. 低血糖
发作时，立即进食含糖食物，如糖果、饼干、果汁等，一般数分钟内症状可缓解。为预防低血糖再次发生，孕妇应规律进食，少食多餐，随身携带含糖食品。若经常出现低血糖症状，需进一步检查，排除其他疾病导致的低血糖。
7. 脱水
因呕吐、腹泻导致脱水时，若症状较轻，可口服补液盐补充水分和电解质；若脱水严重，出现精神萎靡、少尿或无尿等症状，需及时就医，通过静脉输液补充水分和电解质，纠正脱水状态。
孕期心率出现 110 多次 / 分钟的情况，原因多样，需综合判断。若孕妇发现心率异常，应及时就医，在医生指导下完善相关检查，明确原因，并采取针对性处理措施，以保障母婴健康。日常产检时，也应向医生告知心率情况，以便医生全面了解孕妇身体状况。
